旋后肌综合征
旋后肌综合症是桡神经深支(骨间背神经)在旋后肌腱弓附近被卡住,使前臂伸肌功能障碍为主要表现的一种综合症,临床上不时可见到。 旋后肌是肘后一块小肌肉,起于尺骨上端后方桡侧,止于桡骨上段桡侧,分为深浅两层,桡神经深支经旋后肌两层之间穿过,除支配旋后肌外,还支配尺侧腕伸肌、指总伸展肌、食指和小指固有伸肌、拇长、短伸肌及拇长展肌,是一种单纯运动神经,在旋后肌浅层的近侧缘是较坚韧的腱性结构,称为旋后肌腱弓,神经常在此处受压。
手工业工人、键盘操作者及某些运动员因前臂伸肌过度使用所致慢性创伤性炎症;类风湿性关节炎所致非感染性炎症均可使旋后肌腱弓处增生、粘连和瘢痕形成。此外,旋后肌处良性占位性病变以及桡神经在旋后肌内行径异常,均可使神经受到过大压力而发生功能障碍。
麻痹多不完全,只有运动障碍,没有感觉障碍;肘部外侧疼痛和放射痛;局部压痛明显;桡神经深支所支配的肌肉桡侧腕短伸肌、旋后肌,尺侧腕伸肌、伸指总肌,伸小指肌,固有伸食指肌,拇长、短伸肌乏力 ,有时可发现局部肿胀或触及包块。
影像诊断 X线检查:局部密度减低(脂肪瘤),或肱桡关节骨性改变,均有参考意义。
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前臂伸肌过渡使用所致旋后肌慢性创伤性炎症及类风湿性关节炎的预防。
一旦诊断成立,即应行神经探查术,切开旋后肌腱弓减压,切除致压物,需要时作神经束间松解,经治疗后桡神经深支功能多可得到较好恢复。