新生儿低镁血症
1介绍
血清镁低于0.6mmol/L(1.5mg/dl)时为低镁血症(hypomagnesemia)。血镁低下时神经肌肉兴奋性增高，当血镁<0. 5mmol/L (1.2mg/dl)时可出现类似低钙性惊厥，新生儿和3个月以下的小婴儿常见此类新生儿低镁血症。
2病理原因
新生儿低镁血症是由什么原因引起的？ (一)发病原因 1.镁摄入量减少 (1)早产儿：胎儿从母亲获得镁主要在孕期后3个月。 (2)新生儿暂时性低镁血症：为一过性，常伴低钙血症。 (3)宫内发育迟缓：胎盘转运镁障碍，胎儿摄取镁减少。 (4)禁食。 2.镁吸收不良 (1)腹泻：影响肠道对镁的吸收。 (2)先天性镁吸收障碍：为遗传疾病。 (3)牛乳喂养：因磷摄入多，影响镁的吸收。 (4)肝胆疾病：可导致镁在肠道吸收减少。 3.镁丢失过多 (1)肾小管疾病：缺氧缺血、先天异常等可使肾小管重吸收镁减少。 (2)药物：有些药物可抑制肾小管对镁的重吸收，使尿镁排泄增加，如利尿药、氨基糖苷类抗生素等。 (3)糖尿病母亲婴儿：糖尿病母亲因肾重吸收镁发生障碍，常有缺镁和甲状旁腺功能低下，导致新生儿低镁血症。 (4)高钙血症：任何原因引起的高钙血症，都可引起低镁血症。 (二)发病机制 胎盘主动转运镁到达胎儿，胎儿及分娩时脐血镁高于母亲，生后开始下降。当血清镁低下时，神经系统的兴奋性增强，神经肌肉的传导加强，当血镁降至0.5mmol/L(1.2mg/dl)以下时，临床上可出现类似低钙性惊厥，主要见于3个月以下牛乳喂养的小婴儿，尤其是新生儿。
3症状
新生儿低镁血症有哪些表现及如何诊断？ 临床表现多样，无特异性，血清镁
4检查
新生儿低镁血症应该做哪些检查？ 1.血清镁 血清镁
5鉴别
新生儿低镁血症容易与哪些疾病混淆？ 与低钙血症相鉴别。临床2/3的低镁血症伴发低钙血症，因此，对钙剂治疗无效的患儿应考虑有低镁血症的可能。心电图和实验室检查可助鉴别。
6并发症
新生儿低镁血症可以并发哪些疾病？ 低镁血症常合并低钙血症、低钾血症。合并低钙时，以神经肌肉兴奋为主。低镁血症与低钙血症在临床表现上难以鉴别，并且许多低镁血症常伴低钙血症，因此在低钙血症经钙剂治疗无效时，应考虑低镁血症可能。合并低钾时，表现以肌无力为主，发生严重低钾血症时，补钾不易纠正，低镁血症是低钾血症难以纠正的重要原因。本症尚可并发喉痉挛、呼吸暂停、窒息，并发心律失常等。
7预防
新生儿低镁血症应该如何预防？ 重视孕期保健，防治母亲低镁血症，防治新生儿肝、肠疾患，以免镁吸收减少而排出增多，当有镁丢失过多的因素存在时，应注意镁的补充。牛乳喂养儿和甲状旁腺功能低下时，血磷较高，也可致血镁的下降，应积极预防。
8治疗
新生儿低镁血症治疗前的注意事项 (一)治疗 1.补镁 2.5%硫酸镁2～4ml/kg缓慢静脉滴注(每分钟不超过1ml)，如症状未控制可重复给药，2～3次/d，惊厥控制后改为口服，10%硫酸镁每次1～2ml/kg，2～3次/d。早产儿不能肌内注射，肌注过浅可致局部坏死。细胞内外镁转运速度较慢、肾保镁作用较差，补镁需持续7～10天。 补镁过程中，如出现肌张力过低，呼吸抑制，立即给10%葡萄糖酸钙2ml/kg，静脉滴注。 2.纠正电解质紊乱 低镁血症常伴有低钙和低钾，在补镁的同时可适当补钙和补钾。伴低钙的低镁血症，用钙剂和维生素D治疗常无效，甚至使血镁更低，症状加重，应强调用镁剂治疗。 3.病因治疗 去除治疗原发病，去除病因。 (二)预后 多数患儿给予及时治疗后，预后良好。