Array ( [0] => 42S02 [1] => 1146 [2] => Table '3156db.ill_diseasefordisease' doesn't exist ) 新生儿紫癜_内科,儿科,血液内科,儿科综合,新生儿科_疾病查询-3156医药网
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新生儿紫癜

1介绍

本病是指新生儿期的出血性疾患,不能视为一种独立性疾病,病因复杂。此处介绍新生儿期的一种非血小板减少性出血症——新生儿低疑血酶原血症。此病多见于出生后2~7天的婴儿,是由于新生儿维生素K缺乏,是肝脏合成凝血因子不足而发生血液凝固障碍。

2病理原因
新生儿紫癜是由什么原因引起的?
(一)发病原因
1.维生素K缺乏。
2.血小板减少。
3.其他原因所致的新生儿继发性出血性疾患。
(二)发病机制
已知凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ都在肝内合成,必须有维生素K的参与,故这些因子又称维生素K依赖因子。新生儿期肠内是无菌的,不能产生维生素K,仅能从食物中提取少量,加之肝功能尚未成熟,在出生都数天内,维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ显著低下,而呈现一过性的“生理性”下降,引起暂时性低凝血酶原血症。如果在出生后2~7天,凝血酶原活性下降到正常值的15%~20%以下时,就会发生出血,其中大部分表现为胃肠道出血。
3症状
新生儿紫癜有哪些表现及如何诊断?
发病多在出生后2~7天内,出血以缓慢、持续渗出为特征。常为呕血或柏油样便,其次为脐带、皮肤及皮下组织出血。后者常发生在易受压迫之外如足跟、骶部与项部等部位,以淤斑为主。偶有颅内出血,其他脏器组织也可受累。出血量因人而异。
在维生素K摄取不足、慢性腹泻引起肠道维生素K合成障碍时也可出现维生素K缺乏性出血。
根据临床表现,皮损特点,实验室检查的特征性即可诊断。
4检查
新生儿紫癜应该做哪些检查?
有凝血时间、凝血酶原时间延长,但血小板及出血时间正常。
5鉴别
新生儿紫癜容易与哪些疾病混淆?
在出生后2~7天的婴儿期出血尚应排除其他疾病如:
1.脐出血时应排除脐带结扎不紧所致。
2.先天性出血性疾病:因子Ⅷ缺乏的血友病、先天性血小板减少性紫癜、先天性纤维蛋白缺乏症。
6并发症
新生儿紫癜可以并发哪些疾病?
偶有颅内出血,其他脏器组织也可受累。凝血酶原活性下降到正常值的15%~20%以下时,就会发生出血,其中大部分表现为胃肠道出血。
7预防
新生儿紫癜应该如何预防?
使用抗凝剂、水杨酸类药物、口服大量抗生素的孕妇疑有维生素K缺乏时,产前应给孕妇注射维生素K34mg/d,3~5天以预防之。并争取对婴儿进行早期喂养,以促进肠道内菌群的形成,以利维生素K 的合成。
8治疗
新生儿紫癜治疗前的注意事项
(一)治疗
出血时应即刻用维生素K1,1~5mg/d,3~5天。必要时输以新鲜血,每千克体重10~20ml/d,以抢救休克,纠正贫血,提高凝血酶原浓度,制止出血。
(二)预后
预后与出血量的多少,其他脏器组织受累情况,抢救治疗是否及时密切相关。

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