蝎子螫伤
1介绍
蝎子主要分布在热带和亚热带，种类颇多，毒性大小不一。我国东方毒蝎毒力相当于眼镜蛇毒，可致命。蝎子有一对毒腺和尾刺，刺人时毒液通过尾钩进入人体。蝎毒为低分子量、无色毒蛋白，主要毒作用为神经毒：胆碱能和肾上腺素能作用；尚有溶血、出血毒等作用，并可致急性胰腺炎和高血糖等作用。其神经毒素与神经细胞钠通道结合，使神经肌肉接合部、副交感神经、肾上腺素能神经末梢和肾上腺髓质的突触前活性增强。 蝎尾部有毒刺，螫人时毒腺排出毒液可引起中毒，蝎毒是一种毒性蛋白-蝎毒素，对呼吸中枢有麻痹作用，对心血管有兴奋作用，严重者可以致死。此外尚可发生出血和溶血。偶有引起胰腺炎和血糖增高。
2病理原因
蝎子螫伤是由什么原因引起的？ 蝎俗称蝎子，种类较多，其毒性大小不一，有的甚至完全无毒，蝎子螫人时，其毒液注入伤口，可迅速引起毒性反应。
3症状
蝎子螫伤有哪些表现及如何诊断？ 一般蝎螫伤（scorpionsting）后局部灼痛、麻木、红肿，出现水疱或出血，多无全身症状，但被毒蝎螫伤可出现头晕、头痛、全身不适、心动过缓、出汗、尿少、嗜睡、肌肉痛、痉挛、抽搐、胃肠道出血及呼吸中枢麻痹等。或有低血压和肺水肿。 刺伤局部常迅速出现剧烈疼痛，持续数分钟至24小时，但常无明显红肿。全身症状多见于儿童，病情进展迅速，有流泪、流涎、大汗、全身肌肉痉挛、高血压等，重症病例可发生心肌损伤、心律紊乱、休克、肺水肿，甚至呼吸麻痹而死亡。个别有血糖升高、糖尿、血尿、黑粪，甚至并发弥散性血管内凝血。
4检查
蝎子螫伤应该做哪些检查？ 可有蛋白尿、血尿和糖尿等。
5鉴别
蝎子螫伤容易与哪些疾病混淆？ (１)毒蛇咬伤鉴别：如伤口有一对毒牙痕，并伴有局部和全身症状，且有蛇尸体或伤者证实为毒蛇，则多为毒蛇；如伤口有 2-4 行均匀而细小的牙痕，无局部症状或局部症状较轻，无全身局部症状，多为无毒蛇。 (2)与蜂螫伤鉴别：蜂毒毒液主要成分为蚁酸、神经毒素、组织胺。有些蜂毒可致溶血和出血。主要表现为螫伤后伤口局部红、肿、痛。有时可有发热、头痛等。对蜂毒过敏时可出现全身荨麻疹，过敏休克、喉头痉挛等，但局部无牙痕可见。结合受伤环境或病史可与毒蛇咬伤鉴别。 (3)与蜈蚣咬伤鉴别：蜈蚣毒液含有类似蜂毒的有毒成分，如组织胺样物质、溶血蛋白质等，临床表现有局部红、肿、痛，或局部淋巴管炎和组织坏死，全身可有发热、头痛、恶心、呕吐等，或有过敏休克等发生。无局部牙痕，可与毒蛇咬伤相区别。
6并发症
蝎子螫伤可以并发哪些疾病？ 严重者有气促、胸闷、心跳过速或过缓、脉弱、过早搏动、血压升高、惊原、昏迷、呼吸抑制、肺水肿或并发弥散性血管内凝血等，甚至死亡。
7预防
蝎子螫伤应该如何预防？ 搞好环境卫生，清除害虫，加强健康宣传工作和个人防护。
8治疗
蝎子螫伤治疗前的注意事项 立即拔出毒刺，吸出或挤出毒液，局部冷敷。伤口周围注射3％吐根碱1ml，或麻黄碱注射液0.5ml，或复方奎宁0.1～0.3ml，也可用中药万应锭或蟾蜍锭、蛇药、二味拔毒散（雄黄、枯矾）敷患处。严重螫伤应在伤口近心端扎缚，切开伤口吸出毒液，并用3％氨水或5％碳酸氢钠溶液涂局部，伤口周围用0.25％普鲁卡因局部封闭治疗。出现全身症状者给予输液，应用肾上腺皮质激素和葡萄糖酸钙静脉注射。酌用阿托品防治肺水肿和低血压。口服蛇药片，应用止痛镇静剂及对症治疗。有条件者应尽快注射抗蝎毒血清。 局部处理应取出尾刺，1∶5000高锰酸钾冲洗，冰敷、抗菌药物预防感染。10％葡萄糖酸钙10ml静注，可缓解肌痉。尚可用阿托品、心得安、酚妥拉明等防治低血压、肺水肿、呼吸麻痹等。吗啡和巴比妥类药慎用。