阴道白斑
- 疾病别名：
- 女阴白斑，阴道白斑病
1介绍
阴道白斑(leukoplakia of vagina)病因不明。多见于更年期妇女，可能与内分泌有关。白带多，不注意局部卫生等慢性刺激可为发病诱因。55%以上的女阴与女阴生殖道白斑有关。女阴白斑可表现为苔藓样综合征，原因不明，梅毒与此无关。病毒感染可能是原因之一。
2病理原因
阴道白斑是由什么原因引起的？ 1、阴部感染、炎症刺激、外阴溃破、外阴脓肿：这是外阴白斑的主要原因，由此发病的患者占50%左右。造成外阴感染及炎症刺激的因素很多，如平时卫生习惯不好、穿化纤内裤、卫生用品不洁净、浴池洗澡等导致阴道炎症，如不能及时得以治疗，炎性分泌浸润到会阴部，长期感染刺激，会使皮肤及粘膜受损，发生红肿、溃疡及变性，这就会逐渐发展成为外阴白斑。 2、内分泌失调：由于内分泌腺体及组织自身发生病理变态，或者因遗传、酶的缺陷及免疫功能等原因引起内分泌紊乱而导致内分泌疾病。 3、遗传因素：外阴白斑病患者约10-30%是由于遗传引起，遗传引起的外阴白斑病以萎缩型为主，患者以幼女为主。临床中对15岁以下患者应首先注意遗传因素，询查其父母家族中有无外阴白斑病患者。 4、其他疾病：如患糖尿病、白癜风、外阴湿疹、外阴瘙痒等，如乱用药物、治疗不当，也可能导致或加重白斑病的形成与发展。
3症状
阴道白斑有哪些表现及如何诊断？ 1.女阴白斑经常伴随瘙痒，甚至严重瘙痒，这通常是苔藓硬化呈进行性的标志。疼痛也可发生，特别是当出现裂口时。 2.除前庭和尿道口外，女阴其他部位均可发病，以阴蒂、小阴唇和大阴唇内面为多。裂隙和溃疡是预后不良的标志。病损区扩大，可引起阴道口狭窄，但小阴唇不萎缩(图1)。 3.损害特征与口腔黏膜白斑基本相同，早期多为单发，为不整形白色斑片，弹性及光泽消失，可扩大相互融合。由于阴道分泌物浸渍，常可增厚。亦有早期仅感瘙痒，以后变成白斑者。晚期表现为表面角化、粗糙、变硬、呈珠白色，乳头样增殖或萎缩。自觉瘙痒剧烈，常因搔抓继发红肿、皲裂、溃疡。 4.晚期皮损扩大变硬者，有继发癌变可能。本病亦可与女阴干枯症同见。 5.女阴白斑是一个动态过程，同一病人不同区域皮损呈不同特点与表现，尤其是有外阴炎和二期苔藓样变的患者。无法预测病程，一些病例病损扩散迅速而广泛，另一些病损可保持几年不变。 根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。
4检查
阴道白斑应该做哪些检查？ 组织病理：女阴白斑需有组织病理学诊断方能成立，皮损需与苔藓样变、表皮痣和扁平苔藓相鉴别，常并发苔藓样变。如果组织病理不易鉴别，可局部注射类固醇激素，清除苔藓样变后再次活检。在组织病理学上，可表现为不规则形，伴随不同程度的细胞非改变，或极性消失。但跟踪活检，可以发现表皮层有丝分裂活性增加(非典型性增生的早期表现)。从轻微非增生甚至到近似于癌的表现，呈现一种进行性改变。
5鉴别
阴道白斑容易与哪些疾病混淆？ 1.扁平苔藓 亦可见于女阴黏膜处，但身体他处常有扁平苔藓存在，活检可以鉴别。 2.神经性皮炎 皮损呈苔藓样变，多发于大阴唇及女阴部皮肤，不见于黏膜。 3.白癜风 见于阴部皮肤，皮损除色素消退外，无其他改变，白斑周围色素常加深，不感瘙痒。延及阴阜者，阴毛可变白。病理改变除基底层黑色素消失外，上皮无病理改变。
6并发症
阴道白斑可以并发哪些疾病？ 外阴白斑发病初期会先出初现瘙痒：2-3天即可轻松治愈，其主要的症状是外阴瘙痒难忍，晚间瘙痒加剧，常因骚抓可引起红肿和溃破，可有烧灼刺痛等不适。 初现外阴白斑：这时候的外阴白斑治疗仅需3-5天，这时候出现的症状为：外阴皮肤出现角化增生局部出现轻度色素减退，成点状或白色小丘疹样，表面呈霜样白变。 增生溃破：坚持治疗5-7天，可痊愈。症状主要表现为：皮肤角化增生严重，角化层反复脱落，或因骚抓引起外阴红肿、水肿、皲裂、溃破、糜烂。 萎缩黏连：大小阴唇萎缩消失，阴蒂变小或黏连。尿道口与阴道口萎缩，严重时小便失禁，性生活困难。 外阴癌变：无可救药，回天乏术。外阴白斑癌变后，外阴皮肤严重溃烂，失去弹性，治愈趋于零，手术切除后易复发。
7预防
阴道白斑给女性的身心健康也会带来巨大的伤害,因此需要正确的认识阴道白斑,及时针对性的治疗.治疗的时候需要全身治疗,而且要定期复查,注意癌变倾向.日常生活中注意外阴清洁,如有真菌性阴道炎,滴虫病,白带多或其他阴道炎症疾患,应给以相应治疗. 预后 无法预测病程，一些病例病损扩散迅速而广泛，另一些病损可保持几年不变。
8治疗
1 、普通药物治疗(外用膏药、激素、中药治疗)：药物治疗法是外阴白斑不严重的患者通常习惯采用的方法，这种治疗在短期有一定见效，但治标不治本，一旦停药就会反复发作，造成对药物的依赖，很难从根本上得到治疗。 2、手术切除术：手术切除疗法可以在短时间内阻止外阴癌病，但是据统计，术后复发率高达80%以上，并且术后造成创伤，性生活受到极大影响。因此，现今不主张手术切除治疗方法。 3、口服药物治疗：女性外阴白斑病多是因外阴周围营养道路的障碍，从而造成了外阴营养不良，因此口服药的作用有一定的局限性，药物一经入口就必须穿越重重迷宫，从胃-肠- 肠壁进入血液-肝脏-全身各处。药物必须抵抗消化液的浸蚀，或穿越膜障碍，或必须避开将药物研成无用碎片的醇素，所以药效所剩无几。并且如果长期口服药物，会加重了胃肠刺激，但是并不能治愈，因此不建议使用这种方法。 4、物理疗法(冷冻、电灼、激光治疗)：冷冻治疗是采用液氮或液态氧局部治疗，破坏局部的病变组织。患者治疗之后病变部位常发生水疱。这种治疗的近期疗效较好，但复发率相对高，患者还可能因冷过敏而引发休克。采用电灼治疗外阴白斑的方法，目前治疗病例数不多，且术后防治感染的要求较高。