阴囊湿疹
- 疾病别名：
- 绣球风，胞漏疮
1介绍
阴囊湿疹是阴囊最常见的皮肤病，属于过敏反应，也是男子常见的性器官皮肤病，不是性传播性疾病。它俗称“绣球风”、“胞漏疮”等。该疾病十分顽固，患者常因搔抓、不适当刺激引起疼痛或继发感染。本病分急性、慢性两种，与人们从事的职业、居住的环境有密切的关系。如长期在煤矿、坑道及其他环境潮湿的地点工作的人，长期居住在潮湿的地区或房间的人皆易患此病。也有人认为本病的发生与遗传因素、热水烫洗、性情急躁等因素有关。此病瘙痒严重，并反复发作。
2病理原因
阴囊湿疹是由什么原因引起的？ 阴囊湿疹的原因此较复杂，有内部因素，又有外部因素。过敏体质的人，精神长期紧张、情绪变化起伏较大的人易患本病;另外，患有一些疾病，如慢性消化系统疾病、胃肠功能紊乱、内分泌失常、新陈代谢障碍的人，在外部因素的作用下，也易患本病。外部的因素包括：①生活、工作的环境潮湿，空气的湿度比较大;②外界刺激，寒冷或炎热，出汗比较多，过度的搔抓等;③内裤较紧，或异物磨擦，穿化纤的内裤都可以诱发阴囊湿疹。
3症状
阴囊湿疹有哪些表现及如何诊断？ 急性表现为阴囊表皮可见针头大小的，成群的丘疹和水疱，边缘呈弥漫性。继续发展时，水疱有时融合形成较大的疱，疱破裂后形成糜烂面，有渗液，浆液干燥后形成痂，阴囊红肿，有继发感染时则有脓液流出，之后炎症逐渐减轻，红肿渐消，分泌物减少，丘疹和疱疹不再发生，糜烂愈合。但有部分病人由于搔抓皮肤显著浸润变厚，形成或多或少的苔藓样变，则急性湿疹已向慢性湿疹转化。 慢性湿疹根据临床表现分为干燥型和潮湿型两种。潮湿型整个阴囊肿胀突出，有轻度糜烂、溢液、结痂和显著浸润、肥厚，皱纹深阔，稍发亮，色素加深，阴囊比正常显著增大，由于严重瘙痒间有累累抓痕。另一种为干燥型，水肿变厚不如前者突出，有薄痂和鳞屑，呈灰色，由于浸润变厚，间有裂隙，可有不规则的色素消失。 临床根据病程及表现的不同分为以下2类： (1)根据病程分为急性阴囊湿疹和慢性阴囊湿疹两种。 (2)慢性阴囊湿疹根据临床表现的不同分为潮湿型和干燥型两类。 急性阴囊湿疹的主要自觉症状是瘙痒，病人常因阴囊的瘙痒而发现本病。随着病情的发展，瘙痒逐渐加重，搔抓不能缓解瘙痒，严重者影响睡眠和工作。皮疹症状包括如下几点： (1)小丘疹、疱疹和小水疱 阴囊部可发现密集分布的小米大小的丘疱疹或小水疱，基底潮红。 (2)渗液和糜烂面 由于瘙痒引起搔抓，将丘疹、丘疱疹、水疱等皮损抓破，不断有浆液渗出，常浸湿内裤，形成糜烂面。 另外，局部用肥皂水烫洗及搔抓都能使皮损加重，饮酒、失眠、紧张也可使皮损加重。 慢性阴囊湿疹由于时间长，加上不断的搔抓，使阴囊的皮肤干燥肥厚，皱纹变深，呈核桃皮状，常有薄薄的痂皮和鳞屑，皮肤色素加深;也有因搔抓引起色素减退的情况。常常剧烈瘙痒，无法入睡。由于治疗困难，反复不愈，阴囊皮肤可出现象皮肿样改变。 阴囊湿疹的诊断并不困难。根据皮损的特点和剧烈瘙痒的情况一般即可以作出诊断。
4检查
阴囊湿疹应该做哪些检查？ 阴囊湿疹的检查，血常规检查有时可见嗜酸粒细胞增高，余无特异性检查。合并感染时，白细胞总数可升高。
5鉴别
阴囊湿疹容易与哪些疾病混淆？ 有时需要与阴囊的神经性皮炎、核黄素缺乏引起的阴囊瘙痒及乳房外湿疹样癌作出鉴别。 (1)阴囊神经性皮炎 可见连成片的扁平丘疹，严重者遍布整个阴囊。其特点是，虽有瘙痒，但无渗液，日久皮肤变厚，呈席纹状。 (2)核黄素缺乏引起的阴囊瘙痒 病程一般较短，一般无明显的皮肤肥厚，内服核黄素可在短期内见效。常常伴有舌炎或口角炎。 (3)乳房外湿疹样癌 外观类似湿疹，但仔细观测，皮损为境界清楚的红色斑片，表面有渗出结痂和角化鳞屑，逐渐扩大，甚至出现溃疡。需要作组织病理检查以明确诊断。
6并发症
阴囊湿疹可以并发哪些疾病？ 急性阴囊湿疹不及时治疗，可演变成慢性阴囊湿疹。
7预防
阴囊湿疹应该如何预防？ 阴囊湿疹是一种顽固难于治愈的疾病，所以对它的防护是非常必要的。防护需要做到以下几点。 (1)内裤宜宽松舒适，最好为纯棉制品，不要穿过紧的内裤。及时换洗内裤，尤其是运动后，要及时清洁换洗内裤。(2)饮食上，多食新鲜的蔬菜和水果，不吃或少吃腥辣之品。(3)有阴囊瘙痒时，要积极治疗，勿过度搔抓和烫洗，尤其是勿用肥皂水烫洗。 本病对称发生、常波及整个阴囊、患处奇痒，病程持久，反复发作，屡治不愈。急性期可有丘疹、小疱、脓疮、糜烂、渗出、结痂等多种变化。在慢性期则表现为皮沟加深、皮肤肥厚、阴囊皮肤粗糙如革，即民间所说的“绣球风”，若迁延失治或治不得法，可出现急性期与慢性期互相转变，迁延多年。 值得重视的是一旦出现阴囊的奇痒、渗出、结痂、肥厚等情况， 且久治不愈，均应想到是本病所致。 因为本病不是癣，故不能按癣来治。本病最忌搔抓、揉搓、摩擦、烫洗等， 凡热水、肥皂、盐水、碱水等皆不宜应用，也不宜外用碘酒、癣药水、大蒜等刺激性物品，只要能保证做到不抓痒、不刺激皮肤，很多病人可迅速好转。本病与情绪有关，保持心情舒畅、充分的休息及对疾病的必胜的信心，亦是关键环节。饮食上要能做到忌食辛辣发物、如葱、姜、蒜等。药物治疗，急性期以冷敷为主，每次可用约3000毫升净水，不加任何药物，或加明矾3克。或用10%黄柏溶液或蒲公英30克、 野菊花15克煎汤待冷后湿敷。若合并感染，则加 1克 洗必泰或 0.1克高锰酸钾化开入3000毫升净水，这些方法对阴囊奇痒和渗出效果很好。 慢性期传统疗法可外搽青黛膏或皮枯膏，加热烘疗法更好，亦可用烟熏法或苦参汤药浴。西药治疗以强的松类软膏外用为主，坚持用药至少1～2个月，早晚各一次涂于患处，不需包扎，越薄越好，下一次涂药前不必清除前一次药物，对有感染的湿疹用时可涂用抗菌性药膏。对较肥厚的阴囊湿疹尚可涂用焦油类药膏，如5 %煤焦油软膏、5%松馏油软膏、5%豆馏油软膏等。
8治疗
阴囊湿疹治疗前的注意事项 由于阴囊湿疹和其他部位的湿疹一样与过敏有关，所以用于治疗过敏的药物都可以用来治疗阴囊湿疹。如常用的一些抗组织胺药，常用的有赛庚啶2mg，每日3次;扑尔敏4mg，每日3次;克敏嗪25mg，每日3次;息斯敏10mg，每日1次。外用药主要是皮质类固醇激素软膏，如去炎松软膏、肤乐软膏、尤卓尔软膏等。 中医治病主要是辨证施治。中医常把阴囊湿疹分为湿热下注证和阴亏血燥证两型来治疗。湿热下注证相当于急性阴囊湿疹，阴亏血燥证相当于慢性阴囊湿疹。 (1)湿热下注证 可见阴囊起粟米大小的丘疱疹和小水疱，皮肤有灼热感，搔抓后，渗液较多，糜烂结痂，常浸湿内裤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。这是由于湿热之邪循经下注于阴部所致。治疗宜清热除湿。常用方药为龙胆泻肝汤加减，药用：龙胆草10g 黄芩10g 柴胡10g 赤芍10g 山栀子10g 苦参10g 泽泻10g 木通10g 地肤子20g 生甘草6g。水煎服，每日1剂。 (2)阴亏血燥证 可见阴囊皮肤皱折变粗变深，搔破后渗出血水，夜间瘙痒剧烈。舌红，少苔，脉细滑。这是由于湿热之邪日久伤及阴液，致阴亏血燥所致。治疗宜滋阴养血润燥，常用方药为当归饮子加减：当归10g 熟地20g 白芍10g 川芎10g 玄参10g 荆芥10g 防风10g 白鲜皮30g 白蒺藜 10g 生甘草6g。水煎服，每日1剂。 湿毒疮与膳食关系密切，主要依据皮损表现及舌脉兼证进行辨证分型，选择合适的药膳，制定食疗方案。（仅供参考，具体需要询问医生） 阴囊湿疹湿热蕴结型 表现为迭起红斑，群集水疱，揩破滋水，糜烂渗出，皮肤瘙痒，便结溲赤，舌红苔黄，脉滑数。多为血热、饮食不节，损伤脾胃，湿邪困脾，水湿停滞，外为风邪所侵，风、湿、热三邪搏于肌肤，血运不畅，营卫失和而发，宜用清热凉血、除湿止痒药膳。 茅根薏仁粥 【原料】生薏苡仁300克，鲜白茅根30克。 【制法】先煮白茅根，约20分钟后，去渣留汁，再放入已洗净的生薏苡仁煮成粥。 【特点】薏苡仁性凉、味甘淡，可清热利尿，健脾除湿。白茅根性寒、味甘，可清热凉血、除湿利尿。二者配伍，加强其功效。常喝此粥，可凉血祛湿止痒。 茅根绿豆饮 【原料】鲜茅根30克，泽泻15克，绿豆50克，冰糖20克。 【制法】先煮白茅根、泽泻，20分钟后，去渣取汁。再加入绿豆，煮至绿豆开花蜕皮后，加入冰糖略煮即可食用。 【特点】绿豆味甘、性凉，清热解毒，除湿利尿;白茅根味甘、性寒，清热凉血，利尿祛湿;泽泻味甘、性寒，利尿渗湿泄热;冰糖味甘性平，补中益气和胃。本品为阴囊湿疹急性期患者良好饮料。 阴囊湿疹阴伤湿恋型 病程日久，转为慢性，皮损渗水不多，基底暗红，皮损肥厚，干燥韧实，皲裂粗糙，有鳞屑，瘙痒时作，舌红少苔，脉细滑。多因日久湿邪化火，耗伤津血，血虚生风化燥，肌肤失养。再加之情志忧郁，过食辛辣，阴血亏损，燥火伤阴而导致此证，因而宜养阴润燥、健脾除湿的药膳。 山药茯苓糕 【原料】生山药200克，茯苓100克，大枣100克，蜂蜜30克。 【制法】先将山药蒸熟捣烂，大枣煮熟去皮核，茯苓研细粉，与枣肉、山药拌匀，上锅同蒸成糕，熟后淋上蜂蜜即可。 【特点】山药可健脾除湿，养阴润燥;茯苓健脾益胃，祛湿安神;大枣健脾益气;蜂蜜养阴润燥解毒。共组成方，相互增强健脾除湿、养阴润燥之力，性味均为甘平，因此阴血亏损、燥热伤津的患者可以常食用。 三仁饼 【原料】小麦(仁)粉200克，核桃仁15克(研细)，花生仁20克(研细)，茯苓粉100克，发酵粉适量。 【制法】先将小麦粉、茯苓粉和匀，加水调成糊状，再加入发酵粉拌匀后，将核桃仁、花生仁掺入面团内，制成饼，入烤箱烤熟即成。 【特点】小麦味甘、性凉，养心益肾、补脾胃;茯苓味甘淡、性平，健脾胃、利水湿;花生味甘、性平，养血润燥，补益脾胃;核桃仁味甘、性温，养血滋阴、益精强肾。诸原料相配合，制成饼经常食用，可达到养血润燥、滋阴去除阴囊湿疹目的。