眼睑肿瘤
1介绍
大部分（百分之八十）的眼睑瘤是良性的，如：痣、黄斑瘤、囊肿、肉芽肿、血管瘤等。小部分（百分之二十）是恶性瘤，如：基底细胞癌、皮脂腺癌、恶性黑素瘤、转移性肿瘤等。眼睑恶性瘤的成因不十分清楚。但有一种叫“基底细胞癌”的恶性瘤，是与长期曝晒日光有关的。年纪大的人，罹患恶性瘤的机会也较大。
2病理原因
一、良性肿瘤 （一）眼睑血管瘤：血管组织先天性发育异常。 （二）色素痣：眼睑先天性扁平或隆起的病变，境界清楚，由痣细胞构成。可在幼年即有色素，或直到青春期或成人时才有色素。 （三）黄色瘤：常见于老年人。可发生于遗传性血脂过高、糖尿病和其他继发性血脂过高的患者，但多数患者的血脂正常。 二、恶性肿瘤 （一）基底细胞癌：我国最常见眼睑恶性肿瘤，多见于中老年人。好发于下睑近内眦部。初起时为小结节,表面可见小的毛细血管扩张。 （二）鳞状细胞癌：多发生于中老年人，好发于睑缘皮肤粘膜移行处。生长缓慢，患者无疼痛感。 （三）皮脂腺癌：占我国眼睑恶性肿瘤的第2位。多发于中老年妇女，好发于上睑。最常见起源于睑板腺和睫毛的皮脂腺。如起自睑板腺，初起时为眼睑皮下小结节，与睑板腺囊肿相似。
3症状
眼睑良性肿瘤 1.色素痣：该损害具有明显边界，由痣细胞构成，在患者处于幼年的时候就可能形成色素，或者直到青春期或成人时才有色素，是一种眼睑先天性扁平或隆起的病变。 2.黄色瘤：一般症状多是位于上睑近内眦角皮肤，有时候在下眼睑也会出现损害，病变常为双侧同时出现，呈柔软的扁平黄色斑，稍微隆起，与周围身体正常皮肤的有清楚的界限，其实它并不是肿瘤，只是类脂样物质在皮肤组织中的沉积。 3.眼睑血管瘤：该肿瘤如果位置表浅的，则会呈鲜红色，比较深部的则是呈兰色或紫色，并且深部的眼睑血管瘤损害还可能会使眼眶受累，导致眼眶扩大、散光、屈光参差、弱视、斜视等症状。 眼睑恶性肿瘤 1.鳞状细胞癌：始发的时候会出现乳头状的瘤，逐渐发展出现溃疡，边缘稍微隆起，质地坚硬，有时还可导致坏死和继发感染的发生，甚至可以向周围或深部组织侵犯，使得睑板、眼球、眼眶和颅内受累。 2.皮脂腺癌：该肿瘤在我国眼睑恶性肿瘤中位列第一，初期在眼睑皮下出现小结节，类似于睑板腺囊肿，并进一步向眶内扩展，入侵淋巴管，这种损害一般比较多见于中老年女性的上眼睑部位。 3.基底细胞癌：症状发生初期为小的结节状，表面还有小的毛细血管扩张，隆起较高，质地坚硬，生长速度较慢且病程持续时间长，因为该肿瘤含有色素，所以经常还会被误认为是色素痣或者黑色素瘤。
4检查
1、注意肿瘤位置、大小、境界、色泽、形状、坚度，有无压痛及波动，有无破溃，与深部或邻近组织粘连情况，能否移动，眼睑和眼眶附近听诊有无杂音等。 2、注意肿瘤发生时间、部位及发展经过，有无家族史。 3、检查有无局部及远处转移，如脑、骨骼、胸部及腹部脏器等。必要时，请有关科会诊，区别眼部为原发性或转移性。 4、检查视力、视野，眼球突出方向、突出度，眼球运动，眼压，眼底，必要时作巩膜透照或放射性核素32P测定，B型超声检查。 5、X线摄片检查眶骨及视神经孔。有条件时可作眶静脉造影及CT扫描、磁共振成像（MRl）检查。 6、检查全身情况，必要时查肝功及肾功。 7、治疗前后照正面及侧面照片。
5鉴别
（一）眼睑血管瘤：血管组织先天性发育异常。最常见的眼睑血管瘤是毛细血管瘤，它由增生的毛细血管和内皮细胞组成，出生时或生后不久发生，迅速生长，至7岁时常自行退缩。如果部位表浅，呈鲜红色，则称为“草莓痣”，如果部位较深在，则呈兰色或紫色。深在的血管瘤可能累及眼眶，导致眼眶扩大。患眼可因血管瘤的压迫产生散光，导致屈光参差、弱视或斜视，应给予治疗。因毛细血管瘤有自行退缩的趋向，可观察一段时间，一般到5岁后治疗。但若因肿瘤使眼睑不能睁开，遮挡瞳孔，则不能等待，以免造成弱视。首选治疗方法，是向血管瘤内注射长效糖皮质激素，注意不要将药液注入全身血循环。如果治疗无效，可改用冷冻或部分手术切除。 （二）色素痣：眼睑先天性扁平或隆起的病变，境界清楚，由痣细胞构成。可在幼年即有色素，或直到青春期或成人时才有色素。组织学上可分为交界痣，皮内痣，复合痣，蓝痣，先天性眼皮肤黑色素细胞增多症，又称太田痣。色素痣如无迅速增大变黑及破溃出血等恶变迹象时，可不必治疗。如为美容而需切除时，必须完整而彻底，否则残留的痣细胞可能受手术刺激而恶变。 （三）黄色瘤：常见于老年人。可发生于遗传性血脂过高、糖尿病和其他继发性血脂过高的患者，但多数患者的血脂正常。病变位于上睑近内眦角皮肤，有时下睑也有，常为双侧，呈柔软的扁平黄色斑，稍隆起，与周围正常皮肤的境界清楚。黄色瘤实际上并非肿瘤，而是类脂样物质在皮肤组织中的沉积。除非为美容可手术切除，否则不必治疗。切除后有复发的可能。 二、恶性肿瘤 （一）基底细胞癌：我国最常见眼睑恶性肿瘤，多见于中老年人。好发于下睑近内眦部。初起时为小结节，表面可见小的毛细血管扩张。因富含色素，可被误为色素痣或黑色素瘤，但它隆起较高，质地坚硬，生长缓慢。患者无疼痛感。病程稍久，肿瘤中央出现溃疡，其边缘潜行，形状如火山口，并逐渐向周围组织侵蚀，引起广泛破坏。罕有转移。如发生转移，最常转移至肺、骨、淋巴结、肝、脾和肾上腺。此肿瘤对放疗敏感，应早期切除后再行放疗。 （二）鳞状细胞癌：多发生于中老年人，好发于睑缘皮肤粘膜移行处。生长缓慢，患者无疼痛感。开始时像乳头状瘤，逐渐形成溃疡，边缘稍隆起，质地坚硬，可发生坏死和继发感染。不但向周围和深部侵蚀，还侵犯皮下组织、睑板、眼球、眼眶和颅内。可经淋巴系统向远处淋巴结转移。治疗上以手术为主。根据肿瘤大小，确定眼睑切除范围，再行放射治疗。 （三）皮脂腺癌：占我国眼睑恶性肿瘤的第2位。多发于中老年妇女，好发于上睑。最常见起源于睑板腺和睫毛的皮脂腺。如起自睑板腺，初起时为眼睑皮下小结节，与睑板腺囊肿相似。以后逐渐增大，睑板弥漫性斑块状增厚。相应的睑结膜呈黄色隆起。如起自皮脂腺，则为睑缘的黄色小结节。表面皮肤正常。当肿块逐渐增大后，可形成溃疡或呈菜花状。可向眶内扩展，侵入淋巴管，并发生转移。皮脂腺癌对放射线不敏感。早期局限时，手术切除预后较好。晚期已侵及邻近组织，手术后极易复发。由于皮脂腺癌与睑板腺囊肿极相似，因此对老年人睑板腺囊肿应常规作病理检查，对切除后复发者更应警惕。
6并发症
肿瘤可以局部蔓延至眼眶、睑结膜等部位，也可经过淋巴或血流播散至远隔器官，出现不同临床表现的并发症。
7预防
良性瘤经治疗后，预后良好。恶性瘤则须早期发现，早期治疗，以免肿瘤扩散到眼窝或邻近的鼻腔，甚至转移到脑部及全身，危及生命。 保持眼睑卫生预防发炎，可以减少麦粒肿、肉芽肿等良性瘤的发生机会。户外活动时，戴太阳眼镜(防紫外线镜)减少阳光曝晒，可降低“基底细胞癌”之发生率。 若发现眼皮有肿块或眼皮某部位之颜色改变，或呈现溃烂的情形时，须找眼科医师检查。以便早期发现肿瘤，早期接受治疗。
8治疗
手术摘除，囊肿较深者有时与脑膜粘连，因而手术剪除时，应小心谨慎勿伤及脑膜。