牙周萎缩
1介绍
牙周组织炎症消退后的萎缩，形成萎缩性牙周炎；随年龄的增长，牙龈可出现生理性退缩，即产生老年性萎缩；还有一种病因不明的早老性萎缩，即没有达到高龄而出现全口牙周组织均匀地退缩；由于牙周组织长期遭受机械刺激，可造成机械性的牙周萎缩，常见的机械刺激如刷牙不当、牙膏颗粒太粗、修复体设计不良压迫龈缘、牙周手术后等；当牙齿没有对牙合功能，如错位牙、对颌牙缺失未及时修复、偏侧咀嚼等，牙周组织缺少必要的生理刺激，可使牙周膜变窄、牙槽骨疏松，而出现废用性牙周萎缩。 多数成年人都患有牙周病，大多数牙周病进展缓慢，始发时多为牙周炎，除偶有刷牙出血外并无多少自觉症状，所以不引人注意。而牙周炎发展到一定程度即为牙周炎，此时可出现严重口腔异味，牙周反复脓肿，牙齿松动，牙缝越来越大，越来越稀疏，严重者牙齿脱落。患者若在此阶段就诊，医生可以控制炎症恶化，但已破坏的牙周组织（包括牙周萎缩）是不可逆的，很难完全恢复。刷牙不当不正确的方法不但不能保护还会破坏牙齿及牙周组织，如过硬的牙刷、牙膏中摩擦剂颗粒过粗及拉锯式刷牙，都可能导致牙周退缩。 不良修复体做得不好的假牙不易清洁，会导致牙周卫生不良，也会使牙周萎缩。当组织、器官或细胞成分在达到正常成熟之后，又减退、缩小，并失去其应有的功能称为萎缩。牙周萎缩指的是全口广泛的牙齿牙龈缘与牙槽骨同时退缩，使牙根暴露，但无明显炎症和创伤者。其最常见的原因是牙周组织受到逐渐积累起来的各种损伤、刺激后造成的。
2病理原因
近年来有研究报道指出，牙周萎缩除了增龄因素以外，大多数病例是由于牙周组织长期受到各种损伤刺激的作用累积而造成的，如长期使用硬毛牙刷、不正确的刷牙方法和剔牙习惯等。
3症状
牙周萎缩是指全口牙广泛的龈缘与牙槽骨同时退缩，牙根暴露，但无明显炎症和创伤。过去认为这是生理性的增龄变化，称为老年性牙周萎缩。 牙周萎缩的程度因人而异，几乎所有的老年人全口牙周组织都有均匀性退缩。临床表现为牙槽骨高度降低，牙龈退缩，但无明显炎症。由于牙根暴露，常可发生牙本质敏感症、牙颈部龋和根面龋。龋楔状间隙增大，易发生水平型食物嵌塞，从而易产生炎症，加重牙龈退缩。
4检查
检查可见牙槽骨高度降低,牙龈退缩
5鉴别
本病依据临床，症状明显，诊断明确，不易与其他病混乱，无需鉴别。
6并发症
由于牙根暴露，常可发生牙本质敏感症、牙颈部龋和根面龋。龋楔状间隙增大，易发生水平型食物嵌塞，从而易产生炎症，加重牙龈退缩。
7预防
还有各种原因所致的过度咬合力，也会使牙异常移动，而使牙周退缩。牙周退缩是不可逆的，重点应放在预防上： ①定期的口腔保健。发达国家的经验证明，每6到12个月洁一次牙，是预防牙周炎症的有效措施。已有牙周病症状的患者，应及时接受系统牙周治疗。 ②掌握正确的刷牙方法。推荐使用刷毛较软，顶端圆钝的牙刷。牙膏以含氟牙膏为佳，其中含的摩擦剂应粗细合适。同时要学会正确的刷牙姿势，大多数人可采用竖刷法或短横颤动法。在必要的情况下使用牙签、牙线以清理牙刷难以到达的位置等. ③不要图便宜和方便。在一些技术水平不高、操作不规范的小诊所镶牙，这也是产生不良修复体的的主要原因。 ④如有患者觉得自己有个别牙发生异常移动，应及时到医院检查，以便对症处理。 主要是龈缘部分存在异物又长期得不到清理，细菌滋生刺激长期存在所致；另外随着年龄的增长也会或多或少发生萎缩，使牙根暴露，这种叫生理性萎缩，是不需治疗的。再就是牙科手术不当留下的后遗症。保持清洁是延缓牙周萎缩的最有效的方法，定期洗牙亦显得尤为重要。炎症性的牙周萎缩，主要表现为牙周红肿胀痛，刷牙时常见出血。而老年牙周萎缩常使裸露了的牙极对冷热的温度变化及酸性食物等异常敏感，妨碍进食，降低生活质量，尢应注意防治。 1、注意口腔卫生，防止牙周组织炎症感染，注意牙根按摩。清除局部病因，即清除牙菌斑和牙石。 2、漱口能除去食物碎屑和暂时减少口腔微生物的数量，因此养成饭后漱口也是良好的卫生习惯，但是单纯漱口，不能维持良好的口腔卫生。 3、刷牙是口腔卫生措施中最有效的方法。但要选择良好的牙刷和施行正确的刷牙方法才能刷除菌斑，食物碎屑和部分色素。 4、对个别牙周萎缩，根面暴露牙龈缘正常，可采用牙周外科手术，如侧向龈瓣转移术等整复。 5、牙龈按摩可使上皮增厚，促进血液循环，增强对细菌及局部刺激的防护作用。 6、牙刷不能完全达到邻面间隙，因此其补救的方法是用牙线和牙签。 7、对全身性疾病进行积极治疗，并加强身体锻炼，提高健康水平。 8、定期请医生检查口腔，以保持牙周组织的健康。
8治疗
牙周萎缩指的是全口广泛的牙齿牙龈缘与牙槽骨同时退缩，使牙根暴露，但无明显炎症和创伤者。其最常见的原因是牙周组织受到逐渐积累起来的各种损伤、刺激后造成的。牙周组织炎症消退后的萎缩，形成萎缩性牙周炎；随年龄的增长，牙龈可出现生理性退缩，即产生老年性萎缩；还有一种病因不明的早老性萎缩，即没有达到高龄而出现全口牙周组织均匀地退缩；由于牙周组织长期遭受机械刺激，可造成机械性的牙周萎缩，常见的机械刺激如刷牙不当、牙膏颗粒太粗、修复体设计不良压迫龈缘、牙周手术后等；当牙齿没有对牙合功能，如错位牙、对颌牙缺失未及时修复、偏侧咀嚼等，牙周组织缺少必要的生理刺激，可使牙周膜变窄、牙槽骨疏松，而出现废用性牙周萎缩。 若牙周萎缩无明显症状，可不必处理。如果牙周退缩持续发展，则应认真仔细查找原因，作针对性治疗。一旦已经发生了广泛性牙龈退缩，就很难使牙龈和牙槽骨再生，并恢复到原有的高度。治疗仅是防止其加重，如消除炎症，调牙合，解除食物嵌塞，纠正偏侧咀嚼，改正刷牙方法及工具等。