战壕热
- 疾病别名：
- 五日热，胫骨热，马斯热，华伦热
1介绍
战壕热(trench fever)又称五日热(five day fever)或胫骨热(shin-bone fever)，是由五日热类立克次体(Rochalimaea quintana)通过人虱媒介而传播的急性传染病。临床以间歇热型及头部、关节、骨骼和肌肉等的剧痛为特征。
2病理原因
战壕热是由什么原因引起的？ (一)发病原因 本病的病原体为五日热类立克次体，可在没有活细胞的人工培养基上和人虱肠道细胞外生长增殖。此种病原体对外界抵抗力较强。60℃湿热条件下30min仍可存活，即使在干燥环境下病原体在虱粪中数月仍有传染性。 (二)发病机制 有皮疹病变，呈现非特异性末梢血管炎症。小血管周围有淋巴细胞浸润而血管内膜结构正常，也无血管栓塞现象。
3症状
战壕热有哪些表现及如何诊断？ 1.潜伏期 9～30天。 2.症状和体征 起病急骤，发热至38.5～40℃，头痛剧烈，眩晕，骨骼及全身性肌痛，尤以胫骨痛为特殊。腹痛似阑尾炎，颈痛如脑膜炎，疼痛可持续2～3天。大多数患者可在第2～3病日出现稀疏的淡红色斑丘疹，多发部位在胸、背和腹部，数日后消退。体温多于第5～7病日恢复正常，也可持续数周。约半数患者开始仅发热1～5天，经4～5天无热期后，再次发热，如此间歇反复多次发作可达3～8次。肝、脾均有轻度肿大。 在战乱或发生灾害的年月里，因公共卫生设施遭到破坏或个人健康状况恶化，加上人虱猖獗，致使本病流行。根据流行病学和临床所见可作出诊断。 患者生活在虱严重侵扰地区可考虑战壕热，钩体病、斑疹伤寒、回归热和疟疾必须排除。病原体的鉴定可通过寄生虫的检测：在吸取病人血液后的1周，正常体虱可分泌五日热巴尔通体.在恢复期可用荧光技术或补体结合试验检测抗体。
4检查
战壕热应该做哪些检查？ 1、外斐试验。宜取双份或三份血清标本(初入院、第2周和恢复期)滴定效价在1∶160以上者为阳性，有4倍以上增长者则更具诊断意义。次常用者为补结试验和微量凝集试验，其它如IFA、ELISA、固相放射免疫测定(SPRIA)、乳胶凝集试验、间接血凝试验、免疫电镜等也有助于诊断，但临床上应用较少或仅供研究、流行病学调查等之用。 2、病原体分离，战壕热的病原体可在以血琼脂为基础的培养基上生长分离。
5鉴别
战壕热容易与哪些疾病混淆？ 需与伤寒、流行性斑疹伤寒、回归热、脑膜炎球菌败血症、风疹、流行性虱传斑疹伤寒、恙虫病等鉴别。
6并发症
战壕热可以并发哪些疾病？ 战壕热主要并发症是沙门菌感染。
7预防
战壕热应该如何预防？ 人群对本病普遍易感，患病后可产生免疫力，但仍可复发或再次感染。冬、春季发病较多。预防采用以灭虱为主的综合措施。 注意个人卫生如勤更衣、勤洗澡、勤换洗被褥和勤洗发等，以防生虱，预防阴虱更应讲究道德、洁身自好。
8治疗
1、到目前为止，对本病有比较好疗效的四环素和氯霉素。 四环素：口服，成人常用量：一次0.25～0.5g，每6小时1次。8岁以上小儿常用量：每次25～50mg/kg,每6小时1次。疗程一般为7～14日 氯霉素：口服1.5g/次，每日4次，氯霉素肌注、静注或静滴0.5或1g，每12小时1次。