腓总神经卡压症
1介绍
腓总神经卡压症是指腓总神经及其主要分支受压而引起的病变。
2病理原因
腓总神经卡压症是由什么原因引起的？ (一)发病原因 1.外伤 最为常见，多见于腓骨头、颈处骨折，胫骨外侧平台骨折，足内翻损伤，奈窝外侧软组织损伤等。其好发部位如图1所示。 2.慢性损伤 多见于长时间蹲位、盘膝而坐、跪地、足内翻畸形等，这些情况都可使腓骨长肌过度紧张，致其起始部的腱性组织卡压腓总神经。 3.医源性因素 在临床上亦较为常见，如石膏、夹板压迫等。 4.肿物 腓骨头、颈处的肿瘤，如骨巨细胞瘤、软骨骨瘤、血管瘤等;股二头肌肌腱、腓骨长肌起始部的腱鞘囊肿。 5.其他 不明原因的卡压。 (二)发病机制 由于腓总神经在绕腓骨颈处位置固定且不移动，位于皮下，其深面又为坚韧的腓骨，因而此处最易引起卡压。
3症状
腓总神经卡压症有哪些表现及如何诊断？ 慢性损伤的患者开始时主诉小腿外侧疼痛，行走时加重，休息后减轻，随后渐出现小腿酸胀无力、易于疲劳，小腿外侧及足背感觉减退或消失。胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌以及腓骨长、短肌不同程度的麻痹可引起足下垂并且轻度内翻。急性卡压的患者多在一次局部压迫后出现小腿侧及足背感觉障碍、足下垂。 在腓总神经卡压引起完全性损伤的患者，可见足下垂，行走时呈跨越步态，小腿外侧及足背感觉障碍，伸拇、伸趾、足背伸、足内外翻障碍，小腿前外侧肌群萎缩。 1.Tinel征 腓骨颈部叩打有放射痛为阳性。 2.肌电图 可了解损伤的部位及程度，同时可排除其他疾病。 3.X线片 膝关节X线片可发现骨骼的病变。 依据病史、临床表现、Tinel征及肌电图检查，即可诊断。
4检查
腓总神经卡压症应该做哪些检查？ 1.肌电图 可了解损伤的部位及程度，同时可排除其他疾病。 2.X线片 膝关节X线片可发现骨骼的病变。
5鉴别
腓总神经卡压症容易与哪些疾病混淆？ 1.小儿麻痹后遗症足下垂 此病为脊髓灰质炎病毒侵犯脊髓前角细胞，引起支配的肌肉不同程度地瘫痪。胫骨前肌瘫痪在临床上最为常见，因而亦可引起足下垂、跨越步态，但此病患者很小就发病，病史长，感觉功能正常。 2.腰椎间盘突出症 中年人好发，主要表现为腰痛伴下肢放射性痛。此病亦可表现为小腿外侧及足背感觉障碍，但足下垂少见，腰椎CT或椎管造影检查可鉴别。
6并发症
腓总神经卡压症可以并发哪些疾病？ 可致腓总神经麻痹产生足下垂。
7预防
腓总神经卡压症应该如何预防？ 无相关资料。
8治疗
腓总神经卡压症治疗前的注意事项 (一)治疗 1.保守治疗 应用消炎镇痛药物，局部封闭，矫正支具固定踝关节于外翻位，同时辅以电刺激及神经营养药物治疗。 2.手术治疗 对外在压迫因素解除后观察1个月神经功能无恢复及保守治疗无效者，应及早手术治疗。可行腓总神经探查松解术，如腓总神经已完全变性、纤维化，则需行病变段神经切除神经移植术。对晚期患者，如踝关节功能正常，无骨性改变，可行肌腱移植术，如胫骨后肌代趾长伸肌;如踝关节已有骨性改变，则需行骨性手术，如三关节融合术。 (二)预后 预后尚可。