病理性偷窃

　
　　病理性偷窃―pathological stealing
　　反复出现不能遏制的偷窃冲动，偷的东西不是个人使用所需，也不是为赚钱，反而可能被丢弃、送人或贮藏起来。偷窃前常伴有紧张感积聚，偷窃时或刚偷完则有一种满足感。同：偷窃狂。

病理性偷窃是由什么原因引起的？
　　目前没有确定的病因。
　　生理学上有报告指出，强迫性的偷窃行为，可能因为一些器质性的原因造成，如肿瘤、癫痫、痴呆或药物作用造成。
　　心理动力学上，大部分的研究指出，这些病患多半有不愉快或失常的童年，而这种强迫性的偷窃行为是为重拾童年时的失落感，所以这样的行为象征性的满足潜意识的冲动、希望、或冲突，而这些冲动或希望，可能是关于性或者被虐待的事件，而偷窃的行为，则是为避免自我迷恋的形象分裂。
　　而现象学的理论上，则认为它是其它已知疾病的变异型，如有人认为他是情感型疾病的一种不寻常的表现，因为抗忧郁剂可以治疗;也有人认为与强迫症类似，因为它们都会对这种无法抗拒的冲动，有ego-dsytonic(自我不认同)的反应，也会有行动时的轻松感。也有人发现，他们常合并有进食异常，特别是暴食症。目前有人提出所谓情感类型疾病(affective spectrum disorder)，他们包含有偷窃狂、强迫症、进食异常、情感型精神病、与注意力缺失症候群等，他们常有共同的生理病理原因，可能是因为五羟色胺缺乏，对于五羟色胺类的抗忧郁剂有效。

病理性偷窃应该如何诊断？
　　临床表现：
　　病患就诊的原因，多是因为法院转介或治疗其它疾病时发现，发现他们会有冲动与强迫的偷窃史，偷窃的原因不是为个人所得，而是为了自身压力的减轻，有些人在偷窃时会有愉快的感觉，他们没有事先计划，也不会想到违法，只是一个冲动的行为，但他们知道这样的行为是错的，也会有罪恶与羞耻感，很少会对别人说;而为了抑制冲动行为，会避免一些可能让他偷窃的地方，所以后来甚至完全不逛街，导致社交孤立。偷窃狂的患者以后合并情感型精神病、焦虑症与进食异常的机会高，也常有性功能障碍。

病理性偷窃容易与哪些症状混淆？
　　冲动控制障碍又称意向控制障碍，指在过分强烈的欲望驱使下，采取某些不当行为，这些行为系社会规范所不容或给自己造成危害，其行为目的仅仅在于获得自我心理的满足或解除精神上的紧张感。病人自称这种行为带有冲动性，无法控制。不包括偏离正常的性欲与性行为。
　　偷窃狂(Kleptomania)
　　重复的冲动去窃取他不需要或没有价值的物品，在行动前会感到相当大的压力，但在行动的时候，则会感到快乐、满足与轻松，偷窃的目的不是为了表达愤怒、报复，也不是因为妄想与幻觉的影响，且并不是因为品行障碍、躁症或反社会性人格的因素。
　　病态性赌博(pathological gambling)
　　它是一种无法拒绝赌博的冲动，持续与反复的赌博行为，不管是否会造成家庭、个人、职业严重的败坏，常见的表现有一直想到赌博(一直活在过去的赌博经验内，一直在计画下一次的冒险，总是想要找出钱来赌博);想要以赌博来赚钱，以达到个人期望的兴奋感;反复希望控制赌博、戒赌，但都无法成功;尝试戒赌或停止赌博时，会有焦躁与坐立难安的情形;以赌博来逃避压力或减轻情绪低落(如无助感、罪恶、焦虑及忧郁);输钱后，通常会再想办法回来捞本;常会对家人隐瞒赌博涉入的程度;可能会因此做出违法的事情如伪造、欺骗、偷窃、侵吞或挪用公款来赌博;因为赌博而丧失重要的关系、教育与工作机会;依赖他人提供金钱以减轻其绝望的经济压力。
　　拔毛症(Trichotillomania)
　　是一种慢性疾病，特征是无法抵挡拔除毛发的冲动，是在1889年由法国皮肤科医师提出，虽然多数的医师同意此疾病出自于心理因素，但病患多半未曾看过精神科医师。他们会有重复的拔毛行为，造成明显的毛发缺少;当他们在拔毛发前会感到极大的压力，对抗这种行为，也会产生很大的压力;当拔除毛发时会有愉快、满足与放松。
　　纵火狂(Pyromania)
　　纵火狂是一种重复且蓄意或有目的的放火，被提出来列为疾病，也已经有一百年左右，他们在纵火前一样会有压力与情感兴奋，对于火与纵火后的结果，有一种沉溺感、兴趣、好奇心与吸引力;当纵火时，会有愉快、满足与轻松感，而对于目睹火警现场与参与救火，一样会有这种感觉;他们并不是为了金钱或表达其社会政治之意识型态、隐瞒其犯罪行为、表达其愤怒与报复、改善其个人生活、或因为妄想及幻觉所造成，也不是因为判断力失常所造成。
　　间歇性狂暴症(Intermittent explosive disorder)
　　其主要的特征在其突发性的攻击冲动，与其相对应的心理压力不相称，且在没有发作的期间，并不会看到明显的冲动与攻击性。在发作期间，他们无法抗拒这种攻击的冲动，因此会造成严重的伤害与财产损失;且他并不是因为其它精神疾病(如躁症、精神分裂病、反社会性人格、边缘性人格、注意力缺失症候群等)、身体问题(如头部外伤或阿滋海默症)或药物(安非他命或酒精中毒)因素造成。

病理性偷窃应该如何预防？
　　药物治疗上，因为同属情感类型疾病家族的假设，所以多半使用抗忧郁剂来治疗，特别是针对五羟色胺的药物，有些指出可以得到部分或完全的缓解。心理治疗可能有效。