鼻脓涕有臭味

　
　　鼻脓涕有臭味是慢性化脓性鼻窦炎的临床表现之一，慢性化脓性鼻窦炎(chronic purulent sinusitis)是鼻窦粘膜慢性化脓性炎症。

鼻脓涕有臭味是由什么原因引起的？
　　较急性者多见，其中以慢性上颌窦炎最多，常与慢性筛窦炎合并存在，如一侧或两侧各鼻窦均有病变者，称多鼻窦炎(polysinusitis)或全鼻窦炎(pansinusits)，单独的慢性筛窦炎或蝶窦炎只占少数病例。　　病因多因急性化脓性鼻窦炎未得到及时合理地治疗迁延而致。其它病因与急性化脓性鼻窦炎相似，感染、变应性鼻炎和鼻窦引流障碍是其主要原因。

鼻脓涕有臭味应该如何诊断？
　　临床表现　　局部症状　　1.脓涕多：鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，多流向咽喉部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎。　　2.鼻塞：轻重不等，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。　　3.头痛：慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。　　4.其他：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。　　检查　　1.鼻腔检查：病变以鼻腔上部变化为主，可见中鼻甲水肿或肥大、息肉样变。有的有多发性息肉。　　前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有粘脓性分泌物附着，后组鼻窦炎可见嗅沟及中鼻道后部存有粘脓液。　　2.体位引流：疑有慢性化脓性鼻窦炎而中鼻道或嗅沟无脓液存留时，可行体位引流检查。　　3.上颌窦穿刺冲洗术：上颌窦穿刺部洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法，也是一种治疗措施。冲出液宜作需氧细菌培养。 　　4.X线鼻窦摄片：对诊断不明确或怀疑有其他病变者，可协助诊断。　　5.牙的检查：在可疑牙源性上颌窦炎时，应进行有关牙的检查。　

鼻脓涕有臭味容易与哪些症状混淆？
　　粘脓性鼻涕：急性鼻炎的后期，鼻涕由水样转为粘液涕，到了恢复期粘液涕内混有破坏的粘膜上皮细胞、多核白细胞等就成了粘脓性鼻涕。
　　水样鼻涕：为血管溢出液及粘液混合液，其中含有少数红细胞、脱落细胞、细菌及粘蛋白。多见于急性鼻炎早期即感冒初起。过敏性鼻炎遇到过敏物质，就会立即流出水样鼻涕，可伴有连续性打喷嚏;脱离过敏物质，就会立即好转。
　　粘液性鼻涕：鼻腔在正常情况下分泌的液体就是粘液性的。但一般情况下不主动流出来，如果有较多的粘液性鼻涕流出来，常见于过度惊喜、悲伤、啼哭等感情变化时;另外鼻腔受到某些物理性刺激或有炎症时，也会使粘液性鼻涕增加而流出。
　　脓性鼻涕：常见于慢性鼻窦炎持续时间较长，炎症侵蚀的范围较大时。急性上颌窦炎，呈黄色脓性鼻涕，严重的慢性上颌窦炎，可呈稀水脓性鼻涕并有臭味。小儿鼻腔异物日久后，有脓性鼻涕，并有臭味。
　　血性鼻涕：如果家长发现孩子的鼻涕中经常混有血液，或本身就是血性鼻涕，特别是慢性的或间断的长期血性鼻涕，就应当引起重视。这多见于急性鼻炎，萎缩性鼻炎、鼻结石、鼻肉芽肿、鼻腔异物、溃疡及恶性肿瘤等。如血性鼻涕常后流而经口吐出者，常为鼻咽癌的早期症状，应提高警惕，及早到医院就诊。
　　临床表现　　局部症状　　1.脓涕多：鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，多流向咽喉部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎。　　2.鼻塞：轻重不等，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。　　3.头痛：慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。　　4.其他：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。　　检查　　1.鼻腔检查：病变以鼻腔上部变化为主，可见中鼻甲水肿或肥大、息肉样变。有的有多发性息肉。　　前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有粘脓性分泌物附着，后组鼻窦炎可见嗅沟及中鼻道后部存有粘脓液。　　2.体位引流：疑有慢性化脓性鼻窦炎而中鼻道或嗅沟无脓液存留时，可行体位引流检查。　　3.上颌窦穿刺冲洗术：上颌窦穿刺部洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法，也是一种治疗措施。冲出液宜作需氧细菌培养。 　　4.X线鼻窦摄片：对诊断不明确或怀疑有其他病变者，可协助诊断。　　5.牙的检查：在可疑牙源性上颌窦炎时，应进行有关牙的检查。　

鼻脓涕有臭味应该如何预防？
　　1、平时注意鼻腔卫生。　　2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。　　3、游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面。　　4、有牙病者，要彻底治疗。　　5、急性发作时，多加休息。卧室应明亮，保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。　　6、遵医嘱及时用药。　　7、慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以增强体质。　　8、严禁烟、酒、辛辣食品。　　9、保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。　　10、平时可常做鼻部按摩。