产褥期恶露

　　产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落，含有血液，坏死蜕膜等组织经阴道排出称为恶露。产后恶露持续三周以上仍淋沥不断者，称为产后恶露不绝。

产褥期恶露是由什么原因引起的？
　　产后恶露不绝、恶露不净就是产后3周以上，仍有阴道出血。常见于三种情况：
　　1、是组织物残留，可因妊娠月分较大，或子宫畸形、子宫肌瘤等原因，也可因手术操作者技术不熟练，致使妊娠组织物未完全清除，导致部分组织物残留于宫腔内。此时除了恶露不净，还有出血量时多时少，内夹血块，并伴有阵阵腹痛。
　　2、是宫腔感染，可因人流后洗盆浴，或卫生巾不洁，或人流后不久即行房事，也可因手术操作者消毒不严密等原因致使宫腔感染。此时恶露有臭味，腹部有压痛，并伴有发热，查血象可见白细胞总数升高。
　　3、是宫缩乏力，可因人流后未能很好休息，或平素身体虚弱多病，或手术时间过长，耗伤气血，致使宫缩乏力，恶露不绝。

产褥期恶露应该如何诊断？
　　产后恶露不绝是由于产时劳伤经脉，导致气血运行失常，而致产后3周以上，仍有阴道出血者。相当于子宫复旧不良，子宫轻度感染，胎盘、胎膜残留。
　　正常情况下，产后3周左右恶露即净，若超过3周恶露仍不净，则为病理现象。量或多或少，色或淡红或深红或紫暗，或有血块，或有臭味或无臭味;产妇常伴有腰酸痛、下腹坠胀疼痛，有时可发热、头痛、关节酸痛等，妇科检查可发现子宫复旧不良。

产褥期恶露容易与哪些症状混淆？
　　产褥期恶露的鉴别诊断：
　　(1)血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜组织。血性恶露持续3到4天，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。
　　(2)浆液恶露：持续10天左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为恶露变为白色恶露。
　　(3)白色恶露：粘稠，色泽较白。含大量白细胞，坏死组织蜕膜，表皮细胞及细菌等。白色恶露持续3周干净。

产褥期恶露应该如何预防？
　　1、预防
　　(一)、产后恶露不绝的预防
　　1.分娩前积极治疗各种妊娠病，如妊娠高血压综合征、贫血、阴道炎等。
　　2.对胎膜早破、产程长者或剖腹产后，给予抗菌素预防感染。
　　3.分娩后仔细检查胎盘、胎膜是否完全，如有残留者及时处理。
　　4.坚持哺乳，有利于子宫收缩和恶露的排出。
　　(二)、预后
　　如治疗及时会很快痊愈，恶露干净。如治疗不及时，或身体抵抗力差，有可能会发生产褥期严重感染或遗留慢性盆腔炎.
　　2、保健
　　①分娩后绝对卧床休息，恶露多者要注意阴道卫生，每天用温开水或1:5 000高锰酸钾液清洗外阴部。选用柔软消毒卫生纸，经常换月经垫和内裤，减少邪毒侵入机会。
　　②使用垫纸质地要柔软，要严密消毒，防止发生感染。
　　③卧床休息静养，避免情绪激动，保持心情舒畅，安慰病人，消除思想顾虑，特别要注意意外的精神刺激。
　　④保持室内空气流通，祛除秽浊之气，但要注意保暖，避免受寒。若血热证者，衣服不宜过暖。
　　⑤恶露减少，身体趋向恢复时，可鼓励产妇适当起床活动，有助于气血运行和胞宫余浊的排出。
　　⑥产后未满50天绝对禁止房事。
　　⑦加强营养，饮食总宜清淡，忌生冷、辛辣、油腻、不易消化食物。为免温热食物助邪，可多吃新鲜蔬菜。若气虚者，可予鸡汤、桂圆汤等。若血热者可食梨、橘子、西瓜等水果但宜温服。
　　⑧属血热、血瘀、肝郁化热的病人，应加强饮料服食，如藕汁、梨汁、橘子汁、西瓜汁，以清热化淤。
　　⑨脾虚气弱的病人，遇寒冷季节可增加羊肉、狗肉等温补食品。肝肾阳虚的病人，可增加滋阴食物，如甲鱼、龟肉等。