胆汁淤滞
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1介绍
胆汁淤滞是影像学诊断，大多数胆囊结石的早期可表现为胆汁淤滞继而形成胆泥、结石。
2病理原因
胆汁淤滞是由什么原因引起的？ 胆固醇结石形成的基础为胆汁中胆固醇、胆汁酸以及卵磷脂等成分的比例失调，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态而发生成晶、析出、结聚、成石。大部分胆汁中的胆固醇来源于肝细胞的生物合成，而不是饮食中胆固醇的分泌。胆固醇结石的形成，主要是由于肝细胞合成的胆汁中胆固醇处于过饱和状态，以及胆汁中的蛋白质促胆固醇晶体成核作用，另外的因素则应归因于胆囊运动功能损害，它们共同作用，致使胆汁淤滞，促发胆石形成。
3检查
胆汁淤滞应该如何诊断？ 血白细胞计数明显升高，尿三胆异常，血胆红素升高，肝功异常(如ALT、AST、r-GT、ALP等均有不同程度的升高)。B超、CT检查可见胆囊肿大、胆管有否扩张及结石，ERCP、PTC检查可更清楚显示肝内外胆管内的病变。
4鉴别
胆汁淤滞容易与哪些症状混淆？ (1)胆固醇结石：结石的主要成分为胆固醇，多呈椭圆形(单发者)或多面形(多发者)，表面平滑或稍呈结节状，黄色或黄白色，质轻软，剖面呈放射状线纹，X线平片上不显影。此种结石多在胆囊内，常为单个，体积较大，直径可达数厘米。此类结石在我国较欧美为少，其发生率大约不超过胆石症的20%。 (2)胆色素性结石：结石成分以胆红素钙为主，可含少量胆固醇。多为泥沙样，质软而脆，有的如泥团状，有的如沙粒，为棕黑或棕红色，大小不等。因含钙少，X线平片上多不显影。砂粒状者大小为1～10mm，常为多个，多在肝内、外胆管中。 (3)混合性结石：由胆固醇、胆色素和钙盐等2种以上主要成分间隔而成。外形不一，为多面形颗粒，表面光滑，边缘钝圆，呈深绿或棕色，切面呈环层状或像树干年轮或呈放射状。因含钙质较多，在X线平片上有时显影(即称阳性结石)。多在胆囊内，亦可见于较大胆管中，大小、数目不等，常为多个，一般20～30个。以胆红素为主的混合性胆石在我国最多见，约占全部胆石症病例的90%以上。
5预防
胆汁淤滞应该如何预防？ 第一:心情舒畅对胆好。肝气条达，胆汁输送才能通畅，所以心情一定要愉快，如果肝气郁结，胆汁输送就会受阻，胆汁输送过少，消化就会受影响，特点是大便灰黄。因为缺少胆汁，就易出现腹胀，因胆汁郁积而出现胁下胀。 第二:健身拍胆功。早、晚健身时，以双手拍打肝胆部位(右胁)30次，可促进肝胆气血通利。 第三:蒿子秆对肝胆是个宝。如只感右胁闷而不痛的，可服加味逍遥丸。如有疼痛，需要做 B超，有结石的应就医，有炎症的可吃些蒿子秆，可疏肝利胆、消炎止痛。 有些人老是犹豫不决，这是肝胆之病。因为肝主谋虑，胆主决断。酸入肝，因此酸枣是补肝胆最好的食品。 大便绿是“ 胆倒 ”(胆汁疏泄过度)的表现，应及时就医。