儿童联想和情感障碍

　    精神分裂症可发生于成年人和儿童，它是儿童精神较为常见的一种精神病。这里主要叙述儿童精神分裂症的临床特点。以思维联想障碍、情感障碍为主要特征，并与相应年龄行为的活动表现有明显异常和不协调。

儿童联想和情感障碍是由什么原因引起的？
　　1、遗传因素　本症患儿家族中有精神病遗传史的发生率较高(16%～64%)。夏镇夷等(1982)认为儿童精神分裂症的遗传方式以多基因遗传可能性为大，其遗传度为70%，一级亲属中本症发病率：父母为4.0%;同胸为6.7%。有人认为父母同患精神分裂症，其子女患精神分裂症的危险性为40%左右;父母之一患本症其子女发生同病的危险率为7%～17%，表明遗传因素具有重要作用。
　　2、器质性因素　本症患儿有围生期损害史较为常见。神经系统发育成熟延迟、神经系统检查有软体征和脑电图异常亦较多见，近年来研究发现精神分裂症患儿诱发电位P300潜伏期显著缩短及波幅降低;头颅CT扫描、磁共振影像(MRI)等研究结果，提示额叶、基底节、颞叶损害与精神分裂症密切相关。
　　3、心理社会因素　儿童受到强烈精神创伤，如父母离异，亲人死亡、升学未成等生活事件诱发精神分裂症者较为常见，而且心理社会因素对于病程的延续及预后也有重要影响。
　　4、病前性格特征　本症患儿病前性格多为内向，在性格偏异或不健全基础上，受到环境因素的影响，增加发病的危险性。
　　5、生物化学因素 这方面在儿童精神分裂症研究较少。一般认为本症与中枢多巴胺能系统活动过度去甲肾上腺素能功能不足有关。有些研究发现本症患儿血浆多巴胺β-羟化酶增高，而胆碱能系统受抑制。

儿童联想和情感障碍应该如何诊断？
　　1、症状标准 至少有下列症状之一：
　　(1)思维贫乏，联想散漫或破裂，思维内容离奇，有病理性幻想和妄想。
　　(2)情感淡漠，孤独退缩，兴趣减少，自发情绪波动，无故哭笑或焦虑恐惧。
　　(3)意识清晰情况下，出现有感知障碍、行为紊乱、精神运动兴奋、作态、违拗或迟钝少动。
　　2、严重标准　适应能力明显受损，与大多数同龄正常儿童相比明显异常，包括在家庭、学校各种场合下的人际关系、学习表现、劳动和自助能力的变化和缺陷。
　　3、时间标准　病程至少持续1个月。

儿童联想和情感障碍容易与哪些症状混淆？
  　与脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、情感性精神障碍和发育障碍相鉴别。并须与儿童孤独症、精神发育迟滞、多动障碍、品行障碍以及器质性精神障碍等相鉴别，以免误诊或漏诊。

儿童联想和情感障碍应该如何预防？
　　流行概况：儿童精神分裂症的患病率较成人为低。据国外报道15岁以下精神分裂症的患病率约0.14%～0.34‰。国内文献报道儿童精神分裂症患病率为0.05%～0.08‰，男女比率相差不多。起病于10岁以前者较少;10岁以后起病者显著增多。起病年龄最小者为3岁，一般以12～14岁少年占多数。
　　预后：随访观察结果表明，起病年龄小、缓慢起病而且产现程缓慢;呈进行性发展以及智力减退者预后较差。因此，早期诊断，及时采取积极治疗，对儿童精神分裂症的预后具有重要关系。