红斑结节
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1介绍
结节性红斑(erythemanodosum，EN)是一种累及真皮血管和脂膜组织的反应性炎性疾病，常位小腿胫前部皮肤呈红色或紫红色类性结节改变。
2病理原因
红斑结节是由什么原因引起的？ 一般认为与感染，尤其是链球菌感染和药物反应有关。Favone和Sosman分析155例EN，在症状发生前80%以上有上呼吸道感染，其中50%是p溶血性链球菌引起的咽炎。结核病亦是重要的诱发因素，特别是儿童。此外，病毒、真菌等感染，溴化物、碘化物、磺胺等药物亦可诱发本病。近来有报道口服避孕药发病者。本病还可在某些疾病中作为一种伴发症状出现，如肉样瘤、麻风、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、淋巴瘤、白血病、Behcet病、结缔组织病等。EN的发病机制还不完全清楚，有人认为可能是机体对某些致病微生物抗原的一种迟发型过敏反应;也有人认为是一种免疫复合物疾病。
3检查
红斑结节应该如何诊断？ 高烧时间可持续数日、数周或数月不等。全身任何部位皮肤成批出现大小不等红斑样皮下结节和斑块且疼痛，数周后消退，但留有凹陷和色素沉着，少数坏死破溃流出黄色液体，看上去整个身体好象千疮百孔。也因损害内脏脂肪组织引起内脏病变而出现相应的表现，如腹痛、腹胀、血细胞减少、肝功能异常、关节痛、神经系统病变等。
4鉴别
红斑结节容易与哪些症状混淆？ 1.硬红斑 结节多发于小腿屈侧，疼痛轻微，易于破溃，经过缓慢，组织病理为结核样变。 2.回归性发热性结节性非化脓性脂膜炎 多发于股部、臀部及躯干。发疹时全身症状显著，回归性发热，有特殊的组织病理象。与季节无关，部分患者结节可坏死破溃，流出油状液体，结节消退后可遗留凹陷性萎缩。 3.结节性血管炎 本病好发于中年女性。结节主要位于小腿外侧及后侧，经过缓慢，偶有破溃者。有人认为本病是硬红斑的早期或轻型。
5预防
红斑结节应该如何预防？ 这种脂膜炎目前尚无特效治疗方法，但可应用调节免疫功能的中西药，如雷公藤、环磷酰胺等，糖皮质激素如强的松，非甾体抗炎药如消炎痛、扶他林等。另外，应用纤维蛋白溶解疗法也有一定疗效。