颈动脉搏动减弱或消失

　
　　颈动脉搏动减弱或消失是多发性大动脉炎的症状之一，多发性大动脉炎又称原发性大动脉炎综合征、主动脉弓综合征、无脉症或Takayasu`s病。东方国家发病率较高，多见于青年女性。

颈动脉搏动减弱或消失是由什么原因引起的？
　　本病的病因尚不明确，近年来认为这是一种与免疫复合物沉着有关的自体免疫性疾病，且多数可能与某些感染有关联。目前多数认为本病可能是与链球菌、结核菌、病毒等感染有关的自身免疫性疾病。有的患者曾检出抗主动脉抗体，但其病因作用不肯定。在亚洲和非洲发病率较高。多见于年青女性，发与男之比约1:8。

颈动脉搏动减弱或消失应该如何诊断？
1.临床诊断 典型临床表现者诊断并不困难。40岁以下女性，具有下列表现一项以上者，应怀疑本病。
(1) 单侧或双侧肢体出现缺血症状，表现 动脉搏动减弱或消失，血压降低或测不出。 
(2) 脑动脉缺血症状，表现为单侧或双侧颈动脉搏动减弱或消失，以及颈部血管杂音。
(3) 近期出现的高血压或顽固性高血压，伴有上腹部二级以上高调血管杂音。 
(4) 不明原因低热，闻及背部脊柱两侧、或胸骨旁、脐旁等部位或肾区的血管杂音，脉搏有异常改变者。
(5) 无脉及有眼底病变者。　　
2.诊断标准 采用1990年美国风湿病学会的分类标准：　　
(1)发病年龄≤40岁 出现症状或体征时年龄<40岁。　　
(2)肢体间歇性跛行 活动时一个或更多肢体出现乏力、不适或症状加重，尤以上肢明显。　　
(3)肱动脉搏动减弱 一侧或双侧肱动脉搏动减弱。　　
(4)血压差>10mmHg 双侧上肢收缩压差>10mmHg。　　
(5)锁骨下动脉或主动脉杂音 一侧或双侧锁骨下动脉或腹主动脉闻及杂音。　　
(6)动脉造影异常 主动脉一级分支或上下肢近端的大动脉狭窄或闭塞，病变常为局灶或节段性，且不是由动脉硬化、纤维肌发育不良或类似原因引起。 符合上述6项中的3项者可诊断本病。主要与先天性主动脉狭窄、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、白塞病、结节性多动脉炎等疾病鉴别。

颈动脉搏动减弱或消失容易与哪些症状混淆？
　　动脉盗血：颈动脉盗血综合征是指一侧颈内动脉闭塞时，健侧颈内动脉血流通过前交通动脉流入患侧，出现健侧颈内动脉血流通过前交通动脉流入患侧，出现健侧颈内动脉系统缺血表现，或椎-基底动脉血流可经后交通动脉逆流入患侧颈内动脉，产生椎-基底动脉系统缺血表现，如双侧颈内动脉闭塞则由椎基底动脉和颈外动脉代偿供血，可同时有大脑及小脑受损表现。病因多为动脉粥样硬化版块形成。临床表现反复发作的颈内动脉系统短暂性脑动脉供血不足，如病灶侧一过性黑蒙，病灶对侧肢体麻木、轻偏瘫、失语等。颈内动脉狭窄>75%，可闻及血管性杂音，颈内动脉脉搏减弱或小时。当某血管供血区出现缺血症状而DSA正常，应考虑脑动脉逆流或盗血综合征的可能。

颈动脉搏动减弱或消失应该如何预防？
(1)一级预防：　
①防止可能的诱因，居室不宜过冷和潮湿，温度要适宜。　　
②预防感染，加强锻炼身体，增强体质，提高自身免疫功能，生活规律。　　
③加强营养，不可贪冷饮和过食肥甘厚味之品，忌食辛辣食物和忌烟酒。　
(2)二级预防：　　
①早期诊断较难，凡是年轻人尤其是女性，有下列一种情况，应考虑本病：全身发热，关节或肌痛，单侧或双侧肢体出现缺血症状，头部缺血症状，顽固性高血压症状，血管杂音等，应及早就医明确诊断。　　
②综合治疗，减少并发症，改善预后。　
A.内科治疗：包括控制感染，糖皮质激素应用，改善微循环，抗凝，降压药及中医辨证治疗。　　
B.外科治疗：有经皮腔内血管成形术、动脉转流术、瓣膜修复术及单侧肾脏切除术等。　
(3)三级预防：目前大动脉炎的治疗尚无特效药物。中医药具有调节免疫、清热解毒、活血化瘀的功效。此外，仍需加强全身营养、身体锻炼、生活规律、劳逸结合、心情舒畅等。