肩节后脱位
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1介绍
肩关节后脱位较少见，原因之一是肩关节后方有坚强的肌群保护，难以向后脱出;即便出现后脱位，亦易因后方肌群的张应力而还纳，因而临床上极少见。
2病理原因
肩节后脱位是由什么原因引起的？ (一)发病原因 间接暴力或直接暴力均可致后脱位。 (二)发病机制 1.直接暴力 指来自关节囊前方之外力直接作用于肱骨头而引起后脱位。以房屋倒塌时多见，且多合并肱骨颈骨折，作者之一在邢台地震所遇数例均属此种情况，此可能与当地房屋多采取木梁平顶建筑形式有关。 2.间接暴力 当肩关节呈内旋位手部撑地跌倒时，肱骨头可突向后方并穿破关节囊后壁而脱出。
3检查
肩节后脱位应该如何诊断？ 肩关节后脱位后，没有像前脱位时那样明显的方肩畸形，Dugas征亦为阴性，肩关节活动受限也没前脱位那样明显，肩后脱位的典型体征为喙突和肩峰较正常明显，从伤侧侧面观察，肩前方变平，肩后方较为突出，肩部前侧空虚，患肩外展外旋活动受限。 临床中应对可疑病例加摄穿胸位或腋位X线片，必要时做肩关节CT扫描，以防漏诊。
4鉴别
肩节后脱位容易与哪些症状混淆？ 肩关节活动受限：肩部活动受限，多见与肩关节周围炎和肩关节脱位。 肩关节痛：急性期以肩部疼痛为主;慢性期以肩关节功能障碍为主。肩关节痛,活动受限，常可出现上肢上举抬肩、内旋后弯等动作障碍，影响梳头、解衣扣等日常生活动作。肩部压痛点明显，数月后可见肩部肌肉萎缩，也可能出现钙化点。 持续性剧烈的肩痛：常由于肩关节脱位引起。有明显的外伤史。 凝肩：电脑肩简称肩周炎(现少用)，俗称凝肩(frozen shoulder)。是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。因增生、粗糙及关节内、外粘连，而以活动时疼痛、功能受限为其临床特点。
5预防
肩节后脱位应该如何预防？ 本病是由于外伤性因素引起，无特殊的预防措施。 肩关节脱位的治疗原则是及时复位。妥善固定和合理的功能锻炼。 1.复位。易手法复位为主，时间越早越好，越早越容易复位。 2.手术复位。 3.固定，关节脱位伴随不同程度的软组织损伤，复位后需减关节固定在适当的位置，使撕裂的关节囊，韧带及肌肉等得到良好愈合。