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静脉内持续性血流

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1介绍

    静脉是心血管系统中引导、输送血液返回心脏的管道。静脉起始于毛细血管,末端终止于心房。小静脉起于毛细血管,在回心过程中逐渐汇合成中静脉、大静脉,最后注入心房。

2病理原因
静脉内持续性血流是由什么原因引起的?
  静脉血管内的静脉瓣膜受损合闭不严,导致静脉血管内的血液持续性流出。
  (1)先天原因:患者的瓣膜可能天生有一些小问题,加上后天压力,便形成了静脉曲张。
  (2)血管毛病:曾经患有静脉血管栓塞的人,瓣膜功能可能因而受损。
  (3)穿孔失效:连系表层静脉与深层静脉的穿孔静脉,也有瓣膜,防止血液由深层静脉流向浅层静脉,然而,当穿孔静脉瓣膜功能出现问题,血液任意流动,便会对浅层静脉构成压力,静脉扩张。
3检查
静脉内持续性血流应该如何诊断?
  出现酸胀,乏力。容量负荷试验-可作为对CVP较高,但仍有心排出量不足临床表现的病人的治疗参考。如果在20min内快速输入500ml液体,CVP升高不明显,甚至有所下降;同时血压有所上升、心率下降,即表明病人有绝对或相对的容量不足,并且心脏有继续接受大量输液的潜力;反之,输液必须慎重。
4鉴别
静脉内持续性血流容易与哪些症状混淆?
  1.微静脉 微静脉(venule)管腔不规则,管径50~200μm,内皮外的平滑肌或有或无,外膜薄。紧接毛细血管的微静脉称毛细血管后微静脉,其管壁结构与毛细血管相似,但管径略粗、内皮细胞间的间隙较大,故通透性较大,也有物质交换功能。淋巴组织和淋巴器官内的后微静脉还具有特殊的结构和功能。
  2.小静脉 小静脉(small vein)管径达200μm以上,内皮外渐有一层较完整的平滑肌。较大的小静脉的中膜有一至数层平滑肌。外膜也渐变厚。
  3.中静脉 除大静脉以外,凡有解剖学名称的静脉都属中静脉(medium-sizde vein)。中静脉管径2~9mm,内膜薄,内弹性膜不发达或不明显。中膜比其相伴行的中动脉薄得多,环形平滑肌分布稀疏.外膜一般比中膜厚,没有外弹性膜,由结缔组织组成,有的中静脉外膜可有纵行平滑肌束。
  4.大静脉 大静脉(large vein)管径在10mm以上,上腔静脉、下腔静脉、无名静脉和颈静脉等都属于此类。管壁内膜较薄,中膜很不发达,为几层排列疏松的环形平滑肌,有时甚至没有平滑肌。外膜则较厚,结缔组织内常有较多的纵行平滑肌束。
  5.静脉瓣 管径2mm以上的静脉常有瓣膜。瓣膜为两个半月形薄片,彼此相对,根部与内膜相连,其游离缘朝向血流方向。瓣膜由内膜凸入管腔褶叠而成,中心为含弹性纤维的结缔组织,表面覆以内皮,其作用是防止血液逆流。
5预防
静脉内持续性血流应该如何预防?
  比较成熟的治疗观点有三种:
1,以合适的健康方式加以良好保养,减慢疾病的发展。
2,手术治疗,当疾病严重到影响到生活时,进行手术治疗(有一定的风险,一般是最后的选择)。
3.药物治疗,目前,比较推崇的药物就是利用3500毫克的大剂量3-羟乙基芦丁治疗,既:符瑞曲克芦丁颗粒,这一点,也得到了国家药品局的认可。

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