脊髓缺血

　   脊髓缺血所引发一系列损伤性生化改变将导致细胞内钙聚集，氧自由基含量增高，从而损伤脊髓内神经元，造成不可逆的脊髓功能损害。脊髓缺血比脑缺血少见，主要原因为：脊髓动脉硬化比脑动脉少;脊髓供血网络丰富;脊髓对缺血有较强耐受力。由脊髓本身病变所引起的脊髓缺血，症状可为短暂性的，也可呈永久性的。

脊髓缺血是由什么原因引起的？
　　脊髓缺血可以发生在主动脉造影或主动脉瘤手术切除时对血供的干扰。有时可由于主动脉粥样硬化、脊髓血管畸形、微栓塞、血管痉挛和供血不足引起。其他如梅毒性脊髓动脉炎、腰椎管狭窄、脊髓创伤、红细胞增多症、静脉血栓形成，全身疾病引起血压过低都可导致脊髓缺血。

脊髓缺血应该如何诊断？
　　脊髓缺血比脑缺血少见主要原因为：脊髓动脉硬化比脑动脉少;脊髓供血网络丰富;脊髓对缺血有较强耐受力由脊髓本身病变所引起的脊髓缺血症状可为短暂性的也可呈永久性的。
　　短暂性脊髓缺血(transient cerebral ischemia)类似短暂脑缺血发作发作突然持续时间不超过24h恢复后完全不留后遗症间歇性跛行和下肢远端发作性无力是本病典型临床表现这种“间歇性跛行”发作时双下肢症状可不一致体检可发现膝腱反射亢进及锥体束征阳性但往往仍有动脉搏动存在跛行间歇期上述症状消失少数也可表现为发作性截瘫等症状。
　　脊髓缺血逐渐严重后也可呈进行性截瘫产生感觉缺失平面及膀胱等括约肌障碍。
　　根据短暂性下肢无力发作且伴有脊髓损害的症状不难诊断为短暂性脊髓缺血对于突然发生截瘫者应详细询问病史如发生在腹主动脉手术后也不难确诊缺血由于脊髓血管畸形所致者应采用脊髓血管造影等方法来诊断。

脊髓缺血容易与哪些症状混淆？
　　短暂性脊髓缺血，常需和下述疾病区别。
　　1.下肢动脉粥样硬化时导致的间歇性跛行 本病皆发生在老年人，有明确的病史。当行走短距离之后，多有一侧下肢疼痛，发麻及无力，以致不能行走，休息后可以继续行走。但在发作时并无脊髓损害的症状。
　　2.栓塞性脉管炎 多见于中年男性，并无明显的周围动脉硬化，发作时足部及小腿部疼痛，伴有足部肤温降低，足背动脉搏动消失，足趾发绀，无脊髓损害的体征。

脊髓缺血应该如何预防？
　　1.瘫痪肢体应早期作被动运动按摩以改善血液循环防褥疮定时翻身按摩受压部位保持皮肤清洁。
　　2.防止呼吸道感染注意保暖。
　　3.早期防治可导致脊髓缺血的疾病如脊髓压迫症。