急性贫血

　
　　急性贫血是指机体在短时间内血液中红细胞含量急剧下降，大大地低于正常值，同时血红蛋白量也是大大下降，大大低于正常值，无法满足机体对于血液和氧气的需要，可引起机体休克等严重症状。

急性贫血是由什么原因引起的？
　　⒈各种外伤及外科手术时的出血。
　　⒉食道或胃底静脉破裂、胃或十二指肠溃疡等疾病引起的消化道、大出血。
　　⒊宫外孕、前置胎盘或分娩时的各种妇产科大出血。
　　⒋内脏特别是脾、肝等脏器破裂时的出血。
　　⒌大量肺或支气管咯血。
　　⒍炎症、肿瘤等侵蚀血管壁引起的突然大出血。
　　⒎各种止血机制有缺陷的疾病，特别是血友病，血小板功能障碍时的出血等。

急性贫血应该如何诊断？
　　1、仔细询问相关病史，收集相关临床资料。
　　2、密切对患者进行检查，清楚了解患者的临床症状，患者可马上出现脸色苍白、休克等症状。
　　3、马上急性血常规检查，将检查结果与正常值进行对比，发现红细胞和血红蛋白量远低于正常值可初步诊断为急性贫血。

急性贫血容易与哪些症状混淆？
急性贫血症状需要和下面的症状相互鉴别。
　　一、急性失血 大多数健康人短时间失血量在500ml以下时，很少引起症状。如失血量达1000ml，稍事活动后会有轻微的心血管症状。个别人可能出现血管迷走神经反应，表现为头晕、乏力、出汗、恶心、心律缓慢及血压下降或短暂的昏厥。失血量达1500～2000ml时，出现口渴、恶心、气促、头晕明显甚至短暂的意识丧失，测血压、中心静脉压及心输出量均会降低，尿量减少。若失血量达2500ml ，可以产生休克或甚至死亡。病人如有慢性疾病、感染、营养不良或本来就有贫血，失血量较上述为少时，也可导致休克或死亡。 急性大量失血除外伤情况所致外，应首先考虑消化道疾患，如胃、十二指肠溃疡，胃癌，食管静脉曲张破裂，肝癌破裂或肠伤寒出血;其次是妇科疾患，如宫外妊娠、前置胎盘等;或血液疾病，如血友病、血小板减少性紫癜、急性白血病及再生障碍性贫血的可能。应该重点了解有关的病史、体格检查及做必要的辅助检查以证实。急性大出血后，血象会有白细胞、血小板及网织红细胞轻度增多。 治疗应针对失血的基本病因，尽快止血。输入全血、血浆或右旋糖酐以补充血容量。注意预防或纠正休克。
　　二、急性溶血性贫血 急性溶血性贫血是指在短时期内红细胞大量破坏而骨髓造血功能代偿不足时发生的贫血。贫血的程度有时很严重。除贫血造成的组织器官缺氧外，大量红细胞破坏形成的碎片可导致心、肺及肾顾等脏器的损害，凝血机制障碍和抗体抗原反应，严重者可危及生命。
　　(一)血型不合输血后引起的急性溶血 此类急性溶血多系abo血型不合引起，少数为rh血型不合引起。输血后发生溶血的时间长短不一，取决于抗体的效价和输入的血量。部分病人物别是rh血型不合者，可于输血后数天或数周后出现迟发性溶血反应。表现症状为腰背疼、头胀、心前区压迫感、寒战、发热、恶心、呕吐、气促，也可以有苍白、大汗、不安、皮肤潮湿、血压下降等休克症状和少尿、无尿等急性肾功能衰竭的症状。当大量血管内溶血时，血浆中的游离血红蛋白超过了结合珠蛋白(haptoglobin)所能结合的量时，或转变为高铁血红蛋白后，超过了血红素结合蛋白(hemopexin)所能结合的高铁血红素时，游离血红蛋白便通过肾小球从尿中排出，成为血红蛋白尿，尿色呈暗红色或酱油样。

急性贫血应该如何预防？
　　1、均衡饮食，使身体摄入足够的营养成分。
　　2、适当进行体育运动，增强机体免疫力。
　　3、如有原发病，应积极及时进行治疗。
　　4、防止大出血等。
　　严重的血容量不足以致造成明显的血管塌陷亦如此。严重的急性出血需要立即补充血液，所补充的血要能恢复并能维持一些重要器官足够的血液灌注量。因此对急性失血的治疗主要以尽快输血为主，使所补充的血量通常未能完全弥补失血所造成的血红蛋白损失，一般来说，一旦危险的血容量不足已被克服，同时出血也已被止住，则残余的贫血问题一定要以铁剂来加以治疗。对于中度贫血，而且不会再有进一步出血的可能时，病人已能下床活动而无不良症状，无合并感染发烧等现象时，最好给以铁剂治疗，而不必多次输血。