口角下垂

　　　
　　口角歪斜多因烧伤后瘢痕挛缩牵拉口角移位所致，也可因外伤或坏疽性口炎后遗症所造成，单侧面神经瘫痪晚期除口角歪斜还伴有口角下垂，均应做口角成形术。

口角下垂是由什么原因引起的？
　　因烧伤后瘢痕挛缩牵拉口角移位所致，也可因外伤或坏疽性口炎后遗症所造成。病因不明。口腔卫生不良、吸烟、应激、精神压力、营养不良以及全身性疾病均可能为诱发因素。以及冷刺激、大量饮酒等原因造成的可能，以及疲劳、颅神经损伤等因素导致的可能性。

口角下垂应该如何诊断？
　　根据口角下垂的临床特点来诊断。
　　实验室检查：依据可能的病因选择必要的有选择性的检查。
　　1.血常规、血电解质：一般无特异性改变，起病时血象可稍偏高。
　　2.血糖、免疫项目、脑脊液检查，如异常则有鉴别诊断意义。 Melkersson-Rosenthal
综合征：从病因学角度出发必须除外某些炎症，如结核、结节病等。为此应做有关化验，通常要做结核菌素试验、Kveim 反应、血清丙球蛋白测定。 Lyme
病血沉可增快;血清GOT、GPT 及LDH
增高。急性期可从血液、脑脊液、关节液和皮肤病灶中查到病原螺旋体。脑脊液初期检查正常，几周至几个月后白细胞增高，以淋巴细胞增高为主，蛋白可略增高。酶联免疫试验(ELISA)和免疫荧光抗体测定抗BB
抗体阳性，对诊断有重要意义。IgM 和IgG 滴度1∶64 以上为阳性，本病患者IgG 和IgM 效价发病3～6
周测定，90%的患者>1∶128，早期以IgM 增高为主，后期以IgG 升高为主，其效价高可维持几年。
 其他辅助检查：以下检查项目如异常，则有鉴别诊断意义。 
1.CT、MRI 检查。 
2.颅底摄片。 
3.脑电图、眼底检查。
 4.耳鼻喉科检查。

口角下垂容易与哪些症状混淆？
　　周围性与中枢性面瘫的鉴别瘫痪明显者一目了然，极轻者鉴别困难，可以依靠以下几方面进行鉴别：一靠表情运动，周围性者瘫痪更加明显，而中枢性者哭笑时并不表现瘫痪，二靠掌颏反射，周围性面瘫时无或减弱，中枢性面瘫时有或亢进，但此法不太可靠，三靠将其它体征联系起来判定，则最为可靠。
　　应该 与其他口角歪斜进行鉴别。根据口角下垂的临床特点来诊断。

口角下垂应该如何预防？
　　通过可利用的局部组织瓣转移，使错位的组织复位，矫正歪斜畸形。
　　可以考虑针灸治疗，并以手法为主，治疗过程中不加用药物或电针。法则：祛风通络。处方：合谷、太冲、牵正、颊车透地仓，地仓透颊车，风池，下关，迎香，承浆或颊承浆。每次选三或四穴。加减法：眼睑不能下合、露睛流泪者，加攒竹、鱼腰、丝竹空，阳白透鱼腰。耳后痛者，加翳风。味觉减退者，加廉泉。手法：平补平泻，抽针法。操作：合谷，太冲，风池针用泻法，下关，牵正，迎香，平刺，采用平补平泻法，阳白向下平刺透鱼腰，地仓向颊车平刺，颊车向地仓斜刺，并采用抽针法，使面肌向后抽动，留针20分钟。