哭泣样尖叫

　
　　如果婴儿的哭声为高尖叫声，即暴发性突然哭叫，这就是常说的“脑性尖叫”。哭声直，音调高，单调而无回声，哭声来得急，消失得快，即哭声突来突止，突发尖叫啼哭可能是头痛的表达。要警惕新生儿颅内出血，脑水肿。

哭泣样尖叫是由什么原因引起的？
　　婴儿“脑性尖叫”的原因往往是颅内出血、脑水肿，另外，新生儿产伤、窒息也可引起“脑性尖叫”，“脑性尖叫”是病情凶险的表现。

哭泣样尖叫应该如何诊断？
　　轻度颅内出血的新生儿表现为烦躁不安、尖叫、四肢震颤、受到轻微刺激易出现四肢抖动，症状一般在1周左右缓解。重度颅内出血除上述表现外可有抽搐、肌张力增高或降低、不哭、不吃奶、嗜睡、昏迷、呼吸暂停或呼吸不规则等。
　　脑水肿：头痛时不会不配自诉 常表现躁动不安或以手敲头 新生儿及婴儿会表现脑性尖叫、闭目不眠、前囟紧张膨隆等。
　　病史和临床表现仅能提供诊断线索。脑脊液检查如为均匀血性并发现皱缩红细胞，则有助于诊断，但检查正常亦不能排除本病，且病情危重时不宜进行此操作。影象学检查有助确诊，CT和B超扫描可提示出血部位和范围，有助于判断预后。

哭泣样尖叫容易与哪些症状混淆？
        
哭泣样尖叫的鉴别诊断：
　　1、套叠性哭声 多为阵发性，孩子突然嚎叫，哭声紧迫，音调亢进，同时脸色苍白，大汗淋漓，表情痛苦，烦躁不安，手足舞动。一会儿，哭闹停止，趋于平静，如此反复发生。患儿常伴有呕吐、腹部肿块和便血等。
　　2、泻前哭声 腹泻患儿在排便前因肠蠕动增加，感觉不适，常会哭闹，排便后，哭声自停。
　　3、痉挛性哭声 突然发生的阵发性啼哭，音调高亢，两腿蜷曲，一阵哭闹后转而安静，反复发生。
　　4、耳炎性哭声 患儿哭闹时用手抓耳，摇头。若牵拉患儿的耳廓时，哭闹加剧，这时要想到孩子是否得了中耳炎。
　　5、奶时哭声 孩子感冒鼻塞，口腔有炎症、溃疡，咽后壁有脓肿时，多在哺乳或进食时哭闹，甚至拒绝饮食。
　　此外，若孩子的哭声嘶哑，要想到喉炎、喉头水肿;哭闹时伴有点头样抽搐，孩子可能患了婴儿痉挛症;哭时无泪时，则是脱水的表现;而持续性哭闹、呻吟、烦躁不安、可能是心力衰竭所致。

哭泣样尖叫应该如何预防？
　　预防颅内出血首先应预防高危因素的出现，防止早产、产伤、如有难产可能者应行剖宫产、及时治疗母亲的相关疾病，减少缺氧缺血的发生。要防止晚发性维生素K缺乏所致颅内出血，则要更新生活观念，产妇饮食均衡。