口有溴味及咸味

　　口服大量溴化物引起的急性中毒病儿口有溴味及咸味，恶心、呕吐、腹痛、便秘或腹泻、便血不安、乏力、失眠或嗜睡、头痛、眩晕、意识障碍、定向力丧失等，其后发生情绪异常、激动，严重者有躁狂、谵妄、幻觉、昏迷，或有中毒性精神病;同时并可出现全身肌肉及关节疼痛，震颤，共济失调，言语含糊，视觉紊乱，眼睑下垂，眼球震颤，瞳孔缩小、扩大或不等大，对光反射迟钝，体温及血压下降，呼吸浅表，心律失常，木僵等。蓄积性慢性中毒除胃肠道症状及精神抑郁、幻觉、记忆力减退、感觉迟钝、手指震颤、步态蹒跚等外，尚可发生痤疮样皮疹。母亲在分娩前服用溴剂者，其新生儿可有溴疹。

口有溴味及咸味是由什么原因引起的？
　　中毒多因误服误食所致。口服大量溴化物引起的急性中毒病儿口有溴味及咸味，恶心、呕吐、腹痛、便秘或腹泻、便血不安、乏力、失眠或嗜睡、头痛、眩晕、意识障碍、定向力丧失等，
　　其后发生情绪异常、激动，严重者有躁狂、谵妄、幻觉、昏迷，或有中毒性精神病;同时并可出现全身肌肉及关节疼痛，震颤，共济失调，言语含糊，视觉紊乱，眼睑下垂，眼球震颤，瞳孔缩小、扩大或不等大，对光反射迟钝，体温及血压下降，呼吸浅表，心律失常，木僵等。

口有溴味及咸味应该如何诊断？
　　呕吐物或清洗液中可测到相应的毒物便可以诊断。发生情绪异常、激动，严重者有躁狂、谵妄、幻觉、昏迷，或有中毒性精神病;同时并可出现全身肌肉及关节疼痛，震颤，共济失调，言语含糊，视觉紊乱，眼睑下垂，眼球震颤，瞳孔缩小、扩大或不等大，对光反射迟钝，体温及血压下降，呼吸浅表，心律失常，木僵等。

口有溴味及咸味容易与哪些症状混淆？
      应与其他一些具刺激性和神经毒性气体引起的急性中毒相鉴别如急性一氧化碳中毒、急性硫化氢中毒、急性磷化氢中毒急性氯甲烷中毒、急性碘甲烷中毒等。
　　溴化物中毒主要表现在精神障碍约有2/3的病例呈谵妄状态，因此，要与各种原因所引起的谵妄状态相鉴别根据病人有无服用较大剂量溴化物的历史，以及起病急，血清溴含量一般在150mg%以上脑脊液含量在75-250mg%以上，尿溴试验阳性等可资鉴别。

口有溴味及咸味应该如何预防？
　　一次误服大量溴化物者速饮高渗盐水并探咽导吐随即以等渗盐水洗胃，其后给予硫酸钠导泻。因溴离子在体内分布与氯离子相同且可互相替代，二者经由肾脏排泄甚少区别，用氯化物后氯离子排出增加，溴离子相应地增加排出。故对中毒病儿给服适量氯化铵或氯化钠(食盐)。对原有心脏病或心衰、水肿的患儿不宜应用大量氯化钠，可用氯化铵代替。小儿每日用量为75mg/kg分4次内服(开始可每小时内服1次)，直至血内溴化物降至4.85mmol/L(50mg/dl)以下时停用。同时给饮大量液体重症病人可用生理盐水静脉滴注(约2500ml/m2)或加入适量葡萄糖溶液。并可酌用甘露醇及利尿剂，加速毒物由尿排泄因氯化物入量过多，则从组织中游离出来的溴离子来不及由肾排出，致使血清滇的浓度暂时性升高加重病情。严重中毒可用透析疗法，其他为对症处理。