皮下指头至鸽蛋大的肿块结节

　
　　裂头蚴病临床表现皮损为位于躯干或下肢皮下的指头至鸽蛋大的炎性肿块结节，数目为1～2个，患部多有水肿及瘙痒感。裂头蚴寄生于人体引起裂头蚴病，较多见。被寄生部位可形成嗜酸性肉芽肿囊包，
致使局部肿胀，甚至发生脓肿。

皮下指头至鸽蛋大的肿块结节是由什么原因引起的？
　　(一)发病原因
　　局部敷贴生蛙肉，食生或半生不熟的蛙、蛇肉或猪肉而感染，吞食活蝌蚪喝生水或游泳误吞入含原尾蚴的剑水蚤而感染，蚴虫通过皮肤创面直接进入皮下组织而引起发病。
　　(二)发病机制
　　未曾煮熟的蛙肉或蛇肉被人类食后，或饮用含有裂头蚴感染的剑水蚤属所污染的水，或用裂头蚴感染的生蛙皮、蛙肉直接外敷治疗皮肤溃疡或眼病，蚴虫即可通过皮肤创面直接进入皮下组织而引起发病。

皮下指头至鸽蛋大的肿块结节应该如何诊断？
　　皮损为位于躯干或下肢皮下的指头至鸽蛋大的炎性肿块结节，数目为1～2个，患部多有水肿及瘙痒感。亦可无任何感觉。寄生于眼部者，可引起疼痛性结膜炎，或致使眼球运动限制及毁坏眼球。
　　诊断主要根据流行病学史，皮下结节或包块和活组织检查。凡有用蛙肉贴敷伤口、疮疖和眼部者或有生食蛙、蛇、猪肉史，临床表现有皮下游走性结节与包块者应考虑本病。活检找见虫体才能确诊。裂头蚴抗原皮内试验有辅助诊断价值。

皮下指头至鸽蛋大的肿块结节容易与哪些症状混淆？
　　皮下结节(subcutaneous nodules) 为一种较硬，圆形或椭圆形的，无痛性小结。直径为0.2一10厘米大小。常位于受摩擦较多部分，如肘部伸侧、跟腱、头皮、坐骨结节或关节周围。少见部位有耳和鼻梁。皮下结节很少引起症状，偶尔可破裂或并发感染。典型的皮下结节生长缓慢，可持续存在或在病性缓解时消失。皮下结节的出现与高滴度血清类风湿因子、严重的关节破坏及类风湿活动性病变密切相关。
　　(1)丘疹性肉样瘤 损害为针头至豌豆大小的小结节，又称粟粒样肉样瘤。主要分布于面部、颈部及肩部。玻片按压时，显出类似狼疮结节的淡黄色小点，消退后不留痕迹，有时遗留色素斑、萎缩及瘢痕。
　　(2)斑块型肉样瘤 Hutchinson首先报告了这独特的斑块状损害，为表面扁平而轻微高起的大的分叶状结节性斑块，常见于颊、鼻及臂部。
　　(3)银屑病样肉样瘤 往往在躯干及四肢发生边界清楚的斑块，其上面有银屑病样的鳞屑。
　　(4)冻疮样狼疮型 在容易发生冻疮的部位，如耳孕、颊部、鼻尖、指趾处对称出现的浸润较浅的青红或紫红色的斑块。
　　(5)皮下肉样瘤 也称为Darier-Roussy肉样瘤。豆子至粟子大的坚实的皮下结节，与皮肤粘连，表皮呈轻度堇色，常见于躯干，面部少见，无自觉症状。
　　(6)瘢痕肉样瘤 损害发生于疤痕部位。如烧伤、毛囊炎、带状疱疹后疤痕上。使原有的疤痕面积扩大，高度增加，酷似疤痕疙瘩。
　　(7)红皮病型肉样瘤 弥漫性分布的浸润性红斑及鳞屑性斑片，边界不清。
　　(8)结节性红斑型肉样瘤 某些结节病患者以多发性关节痛伴发热、血沉增快，X线检查肺门淋巴结肿大。面部、背部及四肢伸侧发生散在疼痛性皮下结节。表面皮肤发红，最常见于年轻女性。
　　(9)粘膜肉样瘤 口腔的硬颚、颊部、悬壅垂及扁桃体针头大丘疹，群集融合形成扁平的斑块，睑结膜及泪腺发生小结节。

皮下指头至鸽蛋大的肿块结节应该如何预防？
　　避免用生蛙皮、蛙肉治疗皮肤疾病，不食用未曾煮熟的蛙肉、蛇肉，不饮生水。手术切除裂头蚴在皮下形成的结节，务必要将虫体切除干净方可根治。也可向囊腔内注入40%乙醇2
mL加利多卡因2～4mL，5～10d一次，一般2～3次即可杀死囊内的裂头蚴，虫体死后可渐被吸收。