前臂外伤后疼痛
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1介绍
尺桡骨干双骨折诊断:前臂外伤后疼痛、活动障碍,X线片可明确骨折类型及移位情况。照片应包括肘、腕关节,以了解有无旋转移位及上、下尺桡关节脱位。
2病理原因
前臂外伤后疼痛是由什么原因引起的? 本病是由手臂外伤引起,不同的暴力因素可以引起不同类型的骨折: 1、直接暴力:多见于打击或机器伤,骨折为横行或粉碎型,骨折线在同一平面。 2、间接暴力:跌倒时手掌着地,暴力向上传导致桡骨中或上1/3骨折,残余暴力通过骨间膜斜向下传导至尺骨,造成尺骨骨折,故尺骨骨折线较桡骨骨折线低。桡骨骨折多为横行或锯齿状,尺骨多为短斜型。 3、扭转暴力:跌倒时身体向一侧倾斜,前臂同时受到纵向传导和旋转扭力的作用,发生尺桡骨螺旋型双骨折。骨折线方向一致,多有尺骨内上斜向桡骨外下。
3检查
前臂外伤后疼痛应该如何诊断? 【临床表现】 本病患者主要表现为局部肿胀、畸形及压痛,可有骨擦音及异常活动,前臂活动受限。儿童常为青枝骨折,有成角畸形,而无骨端移位。有时合并正中神经或尺神经、桡神经损伤,要注意检查。 【诊断】 前臂外伤后疼痛、活动障碍,X线片可明确骨折类型及移位情况。照片应包括肘、腕关节,以了解有无旋转移位及上、下尺桡关节脱位。
4鉴别
前臂外伤后疼痛容易与哪些症状混淆? 本病是由于外伤性因素引起的损伤,此处的骨折损伤常常可以合并其它关节的骨骼的损伤,因此需对可能存在的骨折损伤进行鉴别: 1、尺骨骨折; 2、桡骨骨折。 一般使用X线检查可做出鉴别诊断。
5预防
前臂外伤后疼痛应该如何预防? 本病主要是由于外伤性因素引起,除了防止外伤外,重点是要预防本病的并发症,可有以下的一些预防措施: (1) 复位要求准确,尽量达到解剖复位。 (2) 清创及时、彻底,强调术前、术中应用抗生素。 (3) 把握手术适应证。 (4) 根据骨折固定原则选用内固定材料,选用钢板的长度应大于骨干直径的5 倍,髓内针长度需超过骨折端8~ 10cm ,才能达到相对牢固的固定。 (5) 骨质缺损时,尽量植自体松质骨。 (6) 外固定位置固定前臂旋后20 度为佳,此时骨间膜紧张,以防挛缩,固定也最稳定,关节旋后位功能恢复亦最佳。 (7) 术中操作轻柔,骨膜剥离尽量少。 (8) 术后适当抬高患肢及合理使用脱水剂消肿,使用抗生素预防感染。