清晨或上午头痛

　
　　某些头痛可发生在特定时间。如颅内占位病变往往清晨加剧。鼻窦炎的头痛也常发生于清晨或上午。

清晨或上午头痛是由什么原因引起的？
　　鼻窦炎鼻窦粘膜的炎症，在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症，鼻窦炎可以单发，亦可以多发。最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症，此外，变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。

清晨或上午头痛应该如何诊断？
　　实验室检查
　　1.血生化、电解质及细胞学检查 可了解血液细胞及生物化学的改变及其与头痛的关系。
　　2.脑脊液检查 对蛛网膜下隙出血及颅内炎症等疾病的诊断有重要意义。
　　影像学检查
　　根据具体情况作脑电图、脑超声、放射性核素脑扫描、脑血造影等检查。影像学诊断技术的飞速发展，为脑部疾病的诊断提供了重要依据，如CT扫描、MRI等对脑组织均有较强的分辨力，故对血管病变(如血管畸形、脑动脉瘤)及占位性病变(脑良、恶性肿瘤)的诊断有重要帮助，它可显示病变部位、大小、受累部位结构改变及其周围脑水肿程度，脑室受压情况等。磁共振对脑血管病变的诊断较CT佳。经颅多普勒超声波检查(TCD)能穿透颅骨，直接获得颅内动脉血流信息，对诊断脑血管疾病及脑内血循环情况具有重要的意义。CT、MRI及TCD均为非侵入性检查方法，易为病人接受，是目前诊断脑部病变的重要手段。

清晨或上午头痛容易与哪些症状混淆？
　　清晨或上午头痛的鉴别诊断：
　　1.头痛同时伴剧烈呕吐者提示为颅内压增高。头痛在呕吐后减轻者可见于偏头痛。
　　2.头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足。
　　3.头痛伴发热者常见于全身性感染性疾病或颅内感染。
　　4.慢性进行性头痛伴精神症状者应注意颅内肿瘤。
　　5.慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝。
　　6.头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤。
　　7.头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下隙出血。
　　8.头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形、脑内寄生虫病或脑肿瘤。
　　9.头痛伴神经功能紊乱症状者可能是神经功能性头痛。
　　10.丛集性头痛多见于中年男性，发作前无先兆症状，突发于夜间或睡眠时，疼痛剧烈呈密集性发作而迅速达到高峰，从一侧眼部周围或单侧面部开始而快速扩展，甚则波及同侧肩、颈部，呈跳痛或烧灼样痛，站立可减轻，伴同侧眼面潮红、流泪、鼻塞、流涕等，疼痛持续数10分钟至2小时，无明显神经系统阳性体征，必要时作组胺试验可协助诊断。

清晨或上午头痛应该如何预防？
　　头痛是临床上最为常见的临床症状之一，是人体对各种致痛因素所产生的主观感觉，属于疼痛的范畴。致痛因素可以是物理的、化学的、生物化学的或机械性的，等等。这些因素刺激了位于颅内外组织结构中的感觉神经末梢，通过相应的传导通路传到大脑而感知。