韧带骨化

　
　　随着脊柱外科手术的广泛开展，从大量临床病例观察中发现颈椎、胸椎及腰椎黄韧带骨化症在临床上并非少见，尤其是有了CT及MRI这两种先进技术后，诊断率及发现率明显提高。其中不乏对脊髓构成压迫或刺激的病例，病情严重者则需手术切除治疗。颈椎黄韧带骨化症已列专节讨论。

韧带骨化是由什么原因引起的？
　　(一)发病原因
　　多数与脊柱的活动、负重可致组织退变有关。
　　(二)发病机制
　　对脊椎黄韧带骨化症与脊椎黄韧带钙化症究竟是同一种疾患，还是两种不同的疾患，意见尚不统一;尤其是对发生于颈椎的病例。主张是两种疾病者认为：前者多见于男性，除脊柱外，全身其他部位无骨化征，且易与硬膜及椎板粘连;而后者则多见于女性，全身其他部位可发现钙化征，且与硬膜及椎板不粘连、无延续性。主张此两者是同一疾患者认为：两者的基本病理改变相似，且钙化者十分少见，因而应将其视为同一病变的不同发展阶段。作者以为，从临床诊断及治疗学的观点来看，两者并非一定需要区分，尤其是在当前各持己见的情况下，治疗上，临床医师仍应以能够为患者解除痛苦为基本原则。

韧带骨化应该如何诊断？
　　在早期，椎管矢状径较宽者可无任何症状;但椎管矢状径发育性狭小者则易出现脊髓受压征，表现为：
　　1.感觉障碍 最早出现，主要因致压物来自椎管后方之故。其严重程度及范围与病变的程度及病程成正比，与椎管矢状径大小则成反比。
　　2.运动障碍 多在前者之后2～3个月出现，以下肢肌张力增高、易跌倒、无力及持物易落等为早发，严重者则发生瘫痪。
　　3.椎节局部症状 常不明显，少数病例可有颈痛或胸、腰部痛，且可伴有活动受限及仰伸时诱发或加重麻木等感觉障碍症状。
　　依据临床表现、X线侧位片及斜位片、断层摄影及CT、MRI及电生理检查，能确立诊断。

韧带骨化容易与哪些症状混淆？
　　应与下面的症状相鉴别诊断：
　　1.黄韧带肥厚 黄韧带并不连续，两侧黄韧带在中线上有一裂隙。它起自上位椎板的前下面，止于下位椎板的后上面。黄韧带肥厚可能与慢性退变、外伤、炎症，代谢障碍等因素有关，它可以发生于任何年龄，且进展较快，程度较重。
　　2.三角韧带损伤 正位于下胫腓韧带联合水平的腓骨骨折，可伴有内踝撕脱骨折或三角韧带损伤;胫骨后缘可以完整或显示由后胫腓韧带撕脱的三角骨块。
　　3.阔韧带内形成血肿 产科阔韧带血肿是产科严重并发症之一,它可发生于产时或产后。

韧带骨化应该如何预防？
　　根据病因进行诊断治疗和预防。