胎膜早破
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1介绍
在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破(premature rupture of membranes)。其发生率各家报道不一，占分娩总数的2.7%～17%。发生在早产者约为足月产的2.5～3倍。其对妊娠、分娩不利的影响是早产率升高，围生儿死亡率增加，宫内感染率及产褥感染率皆升高。
2病理原因
胎膜早破是由什么原因引起的？ 创伤;宫颈内口松弛;妊娠后期性交产生机械性刺激或引起胎膜炎;下生殖道感染，可由细菌、病毒或弓形体等引起;羊膜腔内压力升高(如多胎妊娠、羊水过多);胎儿先露部与骨盆入口未能很好衔接(如头盆不称，胎位异常等);胎膜发育不良至菲薄脆弱等。
3检查
胎膜早破应该如何诊断？ 腹压增加时，如咳嗽、打喷?、负重等羊水即流出，肛诊将胎先露部上推时见到流液量增多，则可明确诊断。 1.阴道液酸碱度检查 平时阴道液pH值为4.5～5.5，羊水pH值为7.0～7.5，尿液为5.5～6.5。以硝秦纸(nitrazine paper)测试，阴道液偏碱性，pH值≥7.0时，视为阳性，倾向于羊水，胎膜早破的可能性极大。 2.阴道液涂片检查 检查液干燥片检查有羊齿状结晶出现为羊水。涂片用0.5‰美蓝染色可见淡黄色或不着色胎儿皮肤上皮及毳毛;用苏丹Ⅲ染色见桔黄色脂肪小粒，用0.5%硫酸尼罗蓝染色可见村黄色胎儿上皮细胞，结果比用试纸测定pH值可靠，可确定为羊水。 3.羊膜镜检查 可以直视胎先露部，看不到前羊膜囊，即可确诊胎膜早破。
4鉴别
胎膜早破容易与哪些症状混淆？ 胎膜早破的鉴别诊断： 胎膜破裂：胎膜破裂是导致早产和新生儿并发症的重要原因之一，胎儿往往需送至NICU(新生儿重症监护室)接受监护。PROM的误诊会导致产科不能及早的采取措施，并可引发感染，提前分娩，胎儿危难，脐带下垂和胎盘剥落等危险状况。
5预防
胎膜早破应该如何预防？ 积极预防和治疗下生殖道感染，重视孕期卫生指导;妊娠后期禁止性交;避免负重及腹部受撞击;宫颈内口松驰者，应卧床休息，并于妊娠14周左右施行宫颈环扎术，环扎部位应尽量靠近宫颈内口水平。对破膜后是否预防性给予抗生素，多数学者认为，预防性用药对产妇发病率的减少作用甚微，且对围生儿的发病率及死亡率并不减少，此外，抗生素通过胎盘可使新生儿日后产生抗药效，故主张产后积极进行治疗。优于预防性应用抗生素。