胎盘滞留宫腔

　
　　胎儿娩出后30分钟，胎盘尚未娩出者，称为胎盘滞留，是产后出血的一重要原因。但如胎盘全部未从子宫壁剥离，虽然胎盘滞留，在一段时间内可无出血。因此，正确处理胎盘滞留，对预防产后出血，降低产妇的死亡率有重要意义。

胎盘滞留宫腔是由什么原因引起的？
　　1、胎盘剥离不全　多见于子宫收缩无力，当胎盘尚未剥离时，接生者过早、过度地干预，揉挤子宫，牵拉脐带，致使部分胎盘与子宫蜕膜层分离，另一部分则尚未剥离。这样，胎盘剥离面的血窦开放，出血不止。
　　2、胎盘剥离后未排出　胎盘已全部从子宫壁剥离，但因宫缩或腹肌收缩无力、膀脱充盈等，使胎盘滞留于子宫腔内未排出，从而影响子宫收缩，使出血量增多。
　　3、胎盘嵌顿　由于某种原因使子宫呈瘟孪性收缩，子宫内口缩紧，将胎盘嵌顿在子宫内，有时血也积存于子宫内，呈隐性出血，但产妇有失血之表现，如心慌、面色发白、恶心等。
　　4、胎盘残留　是指大部分胎盘己娩出，有胎盘小叶或副叶胎盘残留于子宫壁上，影响子宫正常收缩而出血。
　　5、胎盘粘连　是指胎盘部分或全部与子宫壁粘连，不能自行剥离。全部粘连时不易出血;部分粘连时，己剥离的部分因血窦不闭而出血多。粘连的原因多为子宫内膜炎或子宫内膜损伤。后者多为屡次人工流产。
　　6、植入胎盘　是指因子宫蜕膜受损伤或发育不良，使胎盘植入子宫肌层所致。由于植入程度的深浅分胎盘与子宫肌层接触、深入肌层中或穿透子宫浆膜层三种。完全植入可不出血，部分植入则可大出血。

胎盘滞留宫腔应该如何诊断？
　　1.胎儿娩出后半小时以上胎盘尚未娩出。
　　2.阴道出血。
　　3.排除凝血功能障碍及软产道裂伤。

胎盘滞留宫腔容易与哪些症状混淆？
　　需与以下症状相互区别：
　　胎盘前置：正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为胎盘前置。
　　胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥(placental abruption)。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，短训班起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。国内报道的发生率为4.6‰～21‰，国外的发生率为5.1‰～23.3‰。发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关。有些轻型胎盘早剥于临产前可无明显症状，只在产后检查胎盘时，发现早剥处有凝血块压迹，此类患者易被忽略。
　　胎盘老化：胎盘老化就是胎盘成熟度，是指胎盘的老化程度，成熟程度越低说明胎盘的功能越好，能为宝宝提供的营养也越多。

胎盘滞留宫腔应该如何预防？
　　除了需要注意自身的卫生习惯外还要注意保证胎儿能从胎盘获得足够营养。这样就可以保证宝宝的健康。需要避免多次进行人工流产多行刮宫术，自然流产或药物流产等等相关的清宫术，如果多次刮宫或刮宫过深就会更容易损伤子宫内膜及浅表肌层，从而导致了一些病菌的感染。