头癣
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1介绍
头癣是头皮和头发的浅部真菌感染，根据病原菌和临床表现的不同可分为黄癣、白癣和黑点癣三种。好发于儿童，传染性较强，易在托儿所、幼稚园，小学校及家庭中互相传染。主要通过被污染的理发工具传染，也可通过接触患癣的猫，狗等家畜而感染。
2病理原因
(一)发病原因 头癣是真菌感染头皮和头发所引起的疾病，患了头癣，头皮上会出现很多灰白鳞屑或大片的黄痂，还可引起头发折断或脱落，严重者头发参差不齐甚至所剩无几，即人们所说的“癞痢头”。 头癣的发生主要是通过接触头癣患者或有病的动物而被传染的，从自然界中感染来的极罕见，正常人与患头癣者经常密切接触，特别是儿童在一起玩耍，头碰头的接触，很容易被传染，还有与有病的动物接触后患病，这都属于直接传染，如果使用头癣患者用过的帽子，头巾，枕头，梳子或理发推子，剪刀等也可被传染，这叫做间接传染，可见头癣是很容易传染的，过去头癣在我国流行很广，医院里常可看到头癣患者。 但是，真菌感染后不一定都引起头癣，这与机体对真菌的抵抗力密切相关，大多数成人对真菌抵抗力较强，而儿童较弱，所以头癣多见于儿童。 (二)发病机制 宿主皮肤合适的环境对于皮肤癣菌病的发展是非常重要的，除外伤外，浸渍皮肤的水分增多也适于皮肤癣菌生长，不透气的衣物可增加皮肤局部的温度和湿度，干扰角质层的屏障功能，皮肤癣菌侵入皮肤后，还要经过几个发展阶段，包括孵育期，在抗感染过程中增大和退化期。
3检查
毛发 真菌检查 皮损 直接涂片检查 (一)真菌直接镜检：黄癣病发内可见发内菌丝或关节孢子，黄癣中可见鹿角菌丝及孢子； 白癣病发外包绕着密集镶嵌排列的圆形孢子； 黑点癣为发内成串排列的链状孢子，孢子较大。 (二)真菌培养：可帮助确定致病菌种。 (三)伍德氏灯检查：黄癣呈暗绿色荧光； 白癣为亮绿色荧光； 黑点癣无荧光。
4鉴别
根据临床表现，皮损形态及部位及显微镜检查，即可明确诊断，但应与神经性皮炎，慢性湿疹相鉴别： ㈠神经性皮炎：有明显苔藓化，无水疱，霉菌显微镜阴性。 ㈡慢性湿疹：无堤状隆起的边缘，境界不清楚，霉菌检查阴性。 1.银屑病 头皮银屑病损害为界清炎症明显的红斑，被覆银白色厚屑，毛发呈束状，但无断发，无菌鞘，真菌检查阴性。 2.脂溢性皮炎 头皮有弥漫性鳞屑斑，边界不清，或覆有油腻性痂皮，伴脱发，但无断发及菌鞘，真菌检查阴性。 此外，尚需与头部湿疹，头皮糠疹等进行鉴别，必要时行真菌学检查，脓癣还应与化脓性皮肤脓肿如头部穿凿性毛囊炎及毛囊周围炎鉴别，后者无蜂窝状毛囊孔，疼痛明显，常伴发热，必要时真菌镜检即可鉴别。
5预防
和其他传染病一样，头癣的防治措施也应该包括三方面，即消灭传染源，切断传播途径和保护易感者，头癣的发生和传播与人们的生活水准，卫生居住条件以及医学知识的普及程度密切相关，实践证明，进一步普及卫生知识的教育，加强家庭宠物的管理对于头癣的防治有重要意义，应积极治疗患者，处理病畜以消灭传染源，消毒处理理发工具，勿接触病畜以切断传染途径。 1)消灭传染源即治愈所有头癣患者及有病的家畜，这是最重要的，头癣不仅侵犯头皮，还侵入了毛囊根部，所以治疗起来较其他癣病要复杂。 ①拔发治疗若头癣范围很小，可采用手工拔发治疗，即用平头镊子在病损区沿头发生长的方向逆根拔出，还应拔除病损区周围3mm内所有正常头发，以免病损扩散，然后将局部清洗干净，涂以2%碘酒，每天1次，如此每周拔发1次，连续3～4次，并经常洗头，每周涂5%硫磺软膏一次，若病损面积较大，可先用X线照射使头发松动而易于拔除，但此法必须具备一定的技术设备，且不适于所有患者，目前已很少使用。 ②灰黄霉素综合治疗即内服灰黄霉素，配合外用2%碘酒或5%硫磺软膏，每天洗头，每1～2 周剪发一次，此法适于各型头癣，但应注意药物禁忌症及副作用，服药期间注意复查肝功能，灰黄霉素服法按每日每公斤体重10～20mg，连服15～20天，视病情轻重调整剂量大小，对于病损较小的黄癣及白癣，还应尽量结合手工拔发治疗，这样可减少口服药的用量从而避免可能引起的副作用。 2)切断传播途径如果发现一个头癣患者，应采取适当的隔离措施，例如患头癣的儿童暂时不应到幼儿园或小学校去，待完全治好后再恢复集体生活，在家中也应避免传染给家里人或其他儿童，同时对患者用过的帽子，头巾，枕巾，衣被等应采用日晒，开水煮烫等办法消毒，污染过的理发工具也要彻底消毒，可以煮沸消毒，也可置于密闭容器内用甲醛气体熏，带菌的毛发，鳞屑及痂皮等应用火烧毁。 3)保护易感者对于头癣来说，每一个儿童都是易感者，所以头癣常在幼儿园或小学校里传播，预防头癣不是靠吃药，而是要加强宣传教育，使儿童养成良好的卫生习惯，并经常检查儿童的头部，如果发现可疑情况，应及时到医院诊治。 和其他传染病一样，头癣的防治措施也应该包括三方面，即消灭传染源，切断传播途径和保护易感者。