细胞酶活性异常

　
　　正常人体内酶活性较稳定，酶活性改变预示着人体某些器官和组织受损或发生疾病后，某些酶被释放入血、尿或体液内.因此，借助血、尿或体液内酶的活性测定，可以了解或判定某些疾病的发生和发展。

细胞酶活性异常是由什么原因引起的？
　　如急性胰腺炎时，血清和尿中淀粉酶活性显著升高。
　　肝炎和其它原因肝脏受损，肝细胞坏死或通透性增强，大量转氨酶释放入血，使血清转氨酶升高。
　　心肌梗塞时，血清乳酸脱氢酶和磷酸肌酸激酶明显升高。
　　当有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性受抑制，血清胆碱酯酶活性下降。
　　某些肝胆疾病，特别是胆道梗阻时，血清r-谷氨酰移换酶增高等等。
　　细胞衰老时会出现水分减少、老年色素――脂褐色素累积、酶活性降低、代谢速率变慢等一系列变化。

细胞酶活性异常应该如何诊断？
　　以氰化高铁血红蛋白为底物测定NADH-MetHb还原酶活性，或以二氯酚靛酚为底物测定黄递酶活性，或以细胞色素b5为底物测定b5R活性。需强调指出的是，由于不同遗传变异型的作用机制不同，试管中(高底物浓度下)测定的结果并不能确切地反映在活细胞内(低底物浓度下)催化效率减低的程度。因为，如果酶分子结构的改变使其与底物NADH的亲和力减低(Km值增大)，在生理情况下，细胞内的NADH浓度很低，酶活性几乎完全丧失;但在试管中测定酶活力时，加入的NADH相当于生理浓度的几十倍甚至上百倍，完全可以测出酶的活性。若在低底物浓度下测定酶活性，必须用时间扫描记录其瞬时初速度，否则误差太大。其他遗传性酶缺陷病也都有类似问题。

细胞酶活性异常容易与哪些症状混淆？
　　细胞酶活性异常的鉴别诊断：
　　1、细胞色素C氧化酶缺乏症：细胞色素C氧化酶缺乏症是范科尼综合征的一种，　范科尼(Fanconi)综合征是一种遗传性或获得性疾病.常与胱氨酸病相伴发,其特征是近端肾小管功能异常,引起葡萄糖尿,磷酸盐尿,氨基酸尿及碳酸氢盐尿.
　　2、血清碱性磷酸酶活性增高：碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标。碱性磷酸酶存在于机体的各个组织，以骨骼、肝脏、肾脏含量较多。正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼，由成骨细胞产生，经血液到肝脏，从胆道系统排泄。胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高，ALP只能提示胆道梗阻性病变，不能鉴别梗阻是良性还是恶性。
　　3、胰酶分泌或排出量降低：慢性胰腺炎(chronic pancreatitis)是由于各种因素造成的胰腺组织和功能的持续性、永久性损害。胰腺出现不同程度的腺泡萎缩、胰管变形、纤维化及钙化，并出现不同程度的胰腺外分泌和内分泌功能障碍，临床上主要表现为腹痛、腹泻或脂肪泻，消瘦及营养不良等胰腺功能不全的症候。当慢性胰腺炎时，胰液量、碳酸氢钠及各种胰酶分泌或排出量减少。典型慢性胰腺炎在我国较为少见，确诊较难。

细胞酶活性异常应该如何预防？
　　近年来，酶疗法已逐渐被人们所认识，广泛受到重视，各种酶制剂在临床上的应用越来越普遍。如胰蛋白酶、糜蛋白酶等，能催化蛋白质分解，此原理已用于外科扩创，化脓伤口净化及胸、腹腔浆膜粘连的治疗等。在血栓性静脉炎、心肌梗塞、肺梗塞以及弥漫性血管内凝血等病的治疗中，可应用纤溶酶、链激酶、尿激酶等，以溶解血块，防止血栓的形成等。
　　一些辅酶，如辅酶A、辅酶Q等，可用于脑、心、肝、肾等重要脏器的辅助治疗。另外，还利用酶的竞争性抑制的原理，合成一些化学药物，进行抑菌、杀菌和抗肿瘤等的治疗。如磺胺类药和许多抗菌素能抑制某些细菌生长所必需的酶类，故有抑菌和杀菌作用;许多抗肿瘤药物能抑制细胞内与核酸或蛋白质合成有关的酶类，从而抑制瘤细胞的分化和增殖，以对抗肿瘤的生长;硫氧嘧啶可抑制碘化酶，从而影响甲状腺素的合成，故可用于治疗甲状腺机能亢进等。