小儿尿血

　
　　小儿血尿是儿科常见症状之一，可与泌尿系另一些症状并存也可以单独存在。除了肾发生损害可有血尿外，肾以下的泌尿系统及全身性疾病也可能会出现血尿。

小儿尿血是由什么原因引起的？
　　引起血尿的病因很多，有全身疾病造成的，也有泌尿系统本身疾病所引起的，常见的原因有肾炎、泌尿系感染、泌尿系统结石和泌尿系统结构异常等。

小儿尿血应该如何诊断？
　　多数小儿血尿病例凭症状、体征和实验室检查即可以作出诊断，部分患儿经影像学检查、内窥镜检查和肾活检才能明确诊断。

小儿尿血容易与哪些症状混淆？
　　小儿尿血的鉴别诊断：
　　1. 婴幼儿儿童血尿伴有耳聋、眼疾或其它部位的畸形，要考虑肾脏是否也有畸形。
　　2. 小儿血尿伴有尿量减少、面部浮肿、高血压和腰痛可能为急性或慢性肾小球肾炎。
　　3. 小儿血尿伴有尿的次数增多，而且总有一种尿不完的下腹部坠胀感觉，或者小便时伴有尿道疼痛，表明有尿道或膀胱的炎症。
　　4. 如果孩子发生血尿的同时有排尿困难、疼痛难忍的现象可能患有尿路结石。
　　5. 若小儿除了血尿外还伴有皮肤出血点，鼻腔、牙龈等其它部位出血，要警惕出血性疾病如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、急性白血病、血友病等。
　　6. 小儿血尿同时伴有发烧、全身不适、精神萎靡，要想到有全身性感染性疾病的可能。
　　7. 孩子的父母及亲属中如有肾脏疾病的患者，孩子发生血尿要警惕遗传性肾炎的可能。
　　8. 还有一些原因可以引起暂时性的尿血。如运动后血尿，有的孩子在跑步或打球等剧烈活动后，发现有血尿，但身体没有明显的不适感，没有其它合并症状，这属运动后血尿，其原因为剧烈运动后造成肾脏损害。运动性血尿没有特殊治疗方法，可以服些止血药，让孩子休息直到血尿消失。以后运动时要从小运动量开始逐渐增大，以提高孩子全身及肾脏对运动的耐受力。
　　9. 某些药物可以使肾脏受到损伤而致血尿，如磺胺药、庆大霉素、卡那霉素、安痛定、感冒通等。因此，当孩子因病需要用这类药物时，要在医生的指导下使用，以保证安全不发生副作用。

小儿尿血应该如何预防？
　　救护措施
　　(1)卧床休息，尽量减少剧烈的活动。必要时可服用苯巴比妥、安定等镇静安眠药。
　　(2)大量饮水，减少尿中盐类结晶，加快药物和结石排泄。肾炎已发生浮肿者应少饮水。
　　(3)应用止血药物，如安络血、止血敏、维生素K，还可合用维生素C。
　　(4)慎用导致血尿的药物，尤其是已经有肾脏病的人。
　　(5)血尿是由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清洁剂，如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨苄青霉素、青霉素、灭滴灵等药。
　　(6)泌尿系结石常有剧烈腹痛，可口服颠茄片、654?2、阿托品以解痉止痛。
　　(7)血尿病因复杂，有的病情很严重，应尽早去医院检查确诊，进行彻底治疗。肾结核和肾肿瘤在明确诊断后可做一侧肾脏切除手术，以达到根治的目的。