星迹步态

　
　　星迹步态：见于前庭迷路病变。
　　当患者闭眼前进时向患侧偏斜 后退时向反方向偏斜 如此前进和后退反复进行 其足迹呈星形

星迹步态是由什么原因引起的？
　　(一)病毒感染 患病后血清测定，单纯疱疹、带状疱疹病毒效价都有显著增高。
　　(二)前庭神经遭受刺激 前庭神经遭受血管压迫或蛛网膜粘连，甚至因内听道狭窄而引起神经缺氧变性，因激发神经放电而发病。
　　(三)病灶因素 可能存在自身免疫反应。
　　(四)糖尿病 Schuknecht等(1972年)报告认为，糖尿病可引起前庭神经元变性萎缩，导致反复眩晕发作。
　　一些病人前庭神经切断后经病理检查，可发现前庭神经有弧立或散在的退行性变和再生现象，神经纤维减少，节细胞空泡形成，神经内胶原沉积物增加。

星迹步态应该如何诊断？
　　闭目直立试验，亦称昂白(Romberg)试验 受检者闭目直立、双足并拢、双手相互扣紧放置于胸前并向两侧拉紧或双臂向前平伸，观察其站立时的稳定程度。由于迷路病变者于倾倒发生之前有短暂的潜伏期，因此检查所用时间不得少于60s。前庭功能正常者站立平稳无自发性倾倒，异常者则依病变部位或程度的不同而有向不同方向的倾倒发生，如迷路病变者多向前庭功能减弱的眼震慢相一侧倾倒，倾倒方向可随头位改变;小脑病变者自发性倾倒方向始终朝向患侧或向后倾倒，并且倾倒方向不受头部位置的影响;脊髓痨患者的倾倒方向亦不受头位影响，但其倾倒的特点为无固定方向的晃动，并以腿部的晃动为主。因此手扶外物(如树干、墙壁等)可以站立，眩晕时则不能如此。

星迹步态容易与哪些症状混淆？
　　1、醉酒步态见于小脑肿瘤、脑血管病，肿瘤，炎症、变性、桥脑小脑角肿瘤、橄榄桥脑小脑变性、酒精中毒性小脑退行性变、癌性脊髓小脑退行性变J脑萎缩J脑炎、脑干肿瘤、小脑后下动脉血栓、额叶病变、内耳眩晕症、前庭神经元炎等。
　　2、感觉性共济失调步态见于亚急性联合变性、脊髓瘩、遗传性共济失调、后索病变、糖尿病及癌性神经病等。
　　3、痉挛性偏瘫步态见于脑血管并脑炎、脑外伤等后遗症。
　　4、痉挛性截瘫步态见于痉挛性截瘫、脑性瘫痪、横贯性脊髓损害、脑性瘫痪、遗传性痉挛性瘫痪、侧索硬化症、皮质脊髓束变性等。
　　5、慌张步态见于震颤麻痹及可引起震颤麻痹综合征的疾玻
　　6、跨阈步态见于腓总神经麻痹等。
　　7、摇摆步态见于进行性肌营养不良症。多发性肌炎、假肥大型肌营养不良症、够关节脱位等。
　　8、舞蹈步态见于小舞蹈并慢性进行性舞蹈病等新纹状体的病变。
　　9、星迹步态见于前庭迷路病变。
　　10、臀中肌麻痹步态一侧臀中肌病变，多发性肌炎，进行性营养不良症等。
　　11、间歇破行见于脊髓动脉内膜炎、脊髓发育异常、椎管狭窄、脊髓血管病变、亚急性坏死性脊炎、脊髓压迫症以及大血管病变而影响脊髓供血时等。
　　12、癌病性步态见于精神因素及瘟病气质的人。
　　13、先天性肌强直病由于用力时骨骼肌强直痉挛，故当走路或跑步时，如欲当时停步，肌肉张力不能立即放松，而致跌倒。

星迹步态应该如何预防？
　　预后较好，一般可以自愈。