嗅觉过敏

　
　　嗅觉过敏：对嗅气味刺激敏感性增加.是嗅觉障碍的一种临床表现。嗅觉障碍是指部分或全部嗅觉功能下降、丧失或异常。嗅神经为嗅觉上皮穿过筛板到嗅球的神经纤维，嗅觉能力是鼻黏膜中嗅细胞的特性，鼻黏膜、嗅球、嗅丝或中枢神经系统连接部损伤，可能影响嗅觉。临床表现为嗅觉减退、嗅觉丧失、嗅觉缺失、嗅觉倒错、幻嗅和嗅觉刺激敏感性增加。

嗅觉过敏是由什么原因引起的？
　　(一)发病原因
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　　(二)发病机制
　　嗅觉的分子生物学尚不清楚。鼻黏膜、嗅球、嗅丝神经病变引起嗅觉功能下降或丧失;而中枢神经系统连接部损伤，通常不伴发任何可发觉的嗅觉丧失。
　　由于胚胎期嗅神经在发生上的异常出现嗅觉的缺失。
　　偶尔，颞叶病变伴随暂时或阵发性幻嗅。嗅觉丧失常合并味觉损害，这取决于食物和饮料中易挥发的物质。
　　流行性感冒引起的嗅觉损害为暂时性的。
　　脑膜瘤、转移瘤或前颅凹动脉或额叶的浸润性肿瘤.可压迫嗅球和嗅束导致嗅觉损害。许多颅前凹的肿瘤以及鞍区、鞍旁的肿瘤侵犯嗅神经，出现嗅觉的减退与消失;额叶的病变如胶质瘤、脑脓肿等发展到一定的程度均能出现嗅觉的病变;少数情况下，颅内压增高、脑积水、颅脑手术也能产生嗅觉的障碍。
　　颅脑外伤时，经筛板的嗅神经嗅丝可被撕裂，或嗅球被撕碎(挫伤)。由于颅前凹颅底的骨折涉及筛板，常出现单侧的嗅觉的丧失，并可出现脑脊液鼻漏;在枕部受力的对冲性脑损伤时，挫伤主要集中在额叶的眶回，正好是双侧嗅神经的所在部位，表现为双侧的嗅觉的丧失，有时是持久性的。
　　Leigh和Zee(1991)报道在军队医院留观的1000例颅脑外伤病人，其中7.2%的人嗅觉有改变，4.1%嗅觉减退，3.1%部分嗅觉丧失。72例病人中仅6人恢复嗅觉，12人出现嗅觉倒错。
　　Friedman和Merritt(1944)研究平民颅脑外伤，发现430人中11人(2.6%)有嗅神经受损，嗅觉缺失均为双侧受累，其中3人为暂时性嗅觉丧失，伤后2周内症状消失。

嗅觉过敏应该如何诊断？
　　1.脑脊液检查。
　　2.其他必要的有选择性的检查项目包括：血常规、血电解质、血糖、尿素氮等。
　　3.颅底部摄片、头颅CT及MRI检查。
　　4.耳鼻喉科检查及嗅觉检查。
　　5.其他必要的有选择性的辅助检查项目包括胸透、心电图等。

嗅觉过敏容易与哪些症状混淆？
　　临床类型 临床尚无统一分类标准。常见类型有：
　　(1)嗅觉减退：嗅觉损害常表现为对嗅气味刺激敏锐性的减退。
　　(2)嗅觉丧失：后天的严重的嗅觉损害，表现为对嗅气味刺激的反应丧失。
　　(3)嗅觉缺失：先天的嗅觉缺失，表现为对嗅气味刺激的无反应。
　　(4)嗅觉倒错：表现为对嗅气味刺激的错位反应，但不伴有嗅觉敏锐性损伤。
　　(5)幻嗅：不存在客观的嗅气味刺激，患者却嗅到了难以描述的通常为使人不愉快的气味。
　　(6)嗅觉过敏：对嗅气味刺激敏感性增加。

嗅觉过敏应该如何预防？
　　嗅觉障碍的病人一般不会影响日常工作与学习，对于嗅觉障碍的患者应进一步检查病因，进行对因治疗。