胸片示肺内孤立结节

　
　　肺部病变，X线胸片两肺呈弥漫性粟粒状或小结节状影，亦可呈网状结节影，可伴肺门淋巴结肿大(由于支气管肺炎引起机体自身防御系统：淋巴系统的免疫)。

胸片示肺内孤立结节是由什么原因引起的？
　　肺淀粉样变性(淀粉样变是指一组表现各异的临床综合征，其共同特点为均具有细胞外淀粉样物质沉积。1854年Virchow首次称本病为淀粉样变(amyloidosis)，这是因沉积的淀粉样物(amyloid)遇碘和硫酸时，显现与淀粉相似的染色反应，在光镜下呈无定形的均一嗜伊红物。不同蛋白质的淀粉样物外形一致，用刚果红染色在偏光镜下呈特异的绿或黄色双折射体。)，肺癌等。

胸片示肺内孤立结节应该如何诊断？
　　X线检查(医学上常用x线检查作为辅助检查方法之一。临床上常用的x线检查方法有透视和摄片两种。透视较经济、方便，并可随意变动受检部位作多方面的观察，但不能留下客观的记录，也不易分辨细节。摄片能使受检部位结构清晰地显示于x线片上，并可作为客观记录长期保存，以便在需要时随时加以研究或在复查时作比较。必要时还可作x线特殊检查，如断层摄影、记波摄影以及造影检查等。选择何种x线检查方法，必须根据受检查的具体情况，从解决疾病(尤其是骨科疾病)的要求和临床需要而定。x线检查仅是临床辅助诊断方法之一。)即可诊断。

胸片示肺内孤立结节容易与哪些症状混淆？
　　胸片示肺内孤立结节应该做如下鉴别。
　　肺淀粉样变性：淀粉样变是指一组表现各异的临床综合征其共同特点为均具有细胞外淀粉样物质沉积。
　　肺癌：是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。

胸片示肺内孤立结节应该如何预防？
　　肺癌的预防
　　(一)禁止和控制吸烟：吸烟致肺癌的机理现在已经研究较清楚，流行病学资料和大量的动物实验业已完全证明吸烟是致肺癌的主要因素。现就禁烟问题讨论如下。
　　1、应立即禁烟。
　　2、 国家应制定强有力的法律，宣传烟草含有致肺癌的致癌物质。
　　3、以减少被动吸烟的危害。
　　(二)减少工业污染的危害：应从以下几个方面着手。
　　1、 在粉尘污染的环境中工作者，应带好口罩或其它防护面具以减少有害物质的吸入。
　　2、 改善工作场所的通风环境，减少空气中的有害物质浓度。
　　3、 改造生产的式艺流程，减少有害物质的产生。
　　(三)减少环境污染：大气污染是一个重要的致肺癌因子。其中主要有3，4-笨并芘，二氧化硫、氧化氮和一氧化碳等。减少环境污染和措施有以下几方面：
　　1、 限制城市机动车的发展，改进机动车的燃烧设备，减少有毒气体的排出。
　　2、 研究无害能源，逐步取代或消灭那些有害能源。
　　3、 改进室内通风设备，减少小环境中的有害物质。
　　(四)在精神方面，要保持精神愉快向上，不能为一些小事而闷闷不乐。
　　(五)饮食应富于营养、维生素A、D，应多吃新鲜蔬菜和水果。
　　肺淀粉样变性应该如何预防?
　　积极治疗能诱发本病的原发病是最主要的预防措施。近年来并发于结核、化脓性疾病者已很少见，表明预防原发病是有效的。
　　肺淀粉样变性应该如何治疗?
　　(一)治疗
　　目前尚无特效治疗方法。喉及气管支气管淀粉样变可采用激光烧灼或经支气管镜小块钳夹治疗，但有可能引起严重出血，应注意防范。有报道用腔内放疗并免疫抑制剂治疗，在部分病人中取得良好疗效，能显著改善临床症状。对喉、气管支气管及肺局部肿块状(单个或多个结节型)淀粉样变可采用手术切除，尤其是喉局部淀粉样变可经1次或多次手术切除治愈。但肺淀粉样变常于术后数年内复发。对肺粟粒型和弥漫间质型尚无确切有效疗法。肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、秋水仙碱有助于缓解病情。有报道长期间歇并用泼尼松和氧芬胂(马法兰)或环磷酰胺，可显著延长生存期。秋水仙碱可能有抑制淀粉样物沉积的作用，可服用至出现腹泻、骨髓抑制等毒性反应，对慢性炎症AA蛋白型效果较明显。对原发性及合并于多发性骨髓瘤的A1型淀粉样变，二甲硫氧化物(dimethyl suIfoxide，DMSO)具有促使淀粉样原纤维变性的作用，显示较好的疗效，可与环磷酰胺等烷化剂并用。对继发于其他疾病的淀粉样变，应主要治疗原发病。
　　(二)预后
　　预后较好，有病例报道生存期达20年。