小胃综合征

　
　　小胃综合征是指胃切除术后病人胃腔容积明显减少，加之每餐吃得很少，导致出现食后饱胀感、中上腹痛、呕吐等症状。

小胃综合征是由什么原因引起的？
　　小胃综合征的实质是由于行胃大部切除术后残胃太小，不能完成正常胃的储纳、研磨、分解和消化食物的功能，而造成慢性营养障碍。大多数胃切除病人恢复较好，但胃切除后病人吸收不良、营养不良、消瘦、体重下降常见，出现胃切除后往往发生吸收不良综合征。

小胃综合征应该如何诊断？
　　1.血常规：可能因贫血而使血中血红蛋白的总量降低。
　　2.小肠吸收功能试验。
　　(1)粪便中脂肪球、氮含量、肌纤维和糜蛋白酶含量测定：显微镜高倍视野下，脂肪球高达100个以上时(苏丹Ⅲ染色)，可考虑脂肪吸收不良;粪便中含氮量增加时，考虑系糖类吸收不良;粪便中肌纤维增多，糜蛋白酶含量降低时，都提示小肠吸收不良。
　　(2)右旋木糖试验：小肠吸收功能不良者，尿中D-木糖排出量常减少。
　　(3)放射性核素标记维生素B12吸收试验(Schilling试验)：小肠吸收功能障碍者，尿内放射性核素含量显著低于正常。
　　3.应作上消化道钡餐、钡灌肠及消化道内镜检查。

小胃综合征容易与哪些症状混淆？
　　胃排空延缓：糖尿病易导致胃排空延缓。糖尿病导致的胃肠神经病变中，糖尿病引起的胃轻瘫是糖尿病患者较为常见的并发症，是继发于糖尿病的以胃自主神经功能紊乱而引起的胃动力低下为特点的临床症候群，表现主要包括：恶心、早饱、餐后上腹饱胀感、嗳气、食欲不振、呕吐、上腹痛、胃潴留或因消化不良的固体食物排空障碍形成胃石等，并可导致患者的体重下降。
　　胃肠动力差：正常的胃肠蠕动对于完成食物消化和吸收具有重要作用。当胃肠动力差时，就会引起消化不良。胃肠动力差治疗胃肠动力药可以促进胃肠道的蠕动，从而减轻腹胀症状。
　　脾胃不和：脾胃不和证名。以不思食，食而不易消化为主症。《明医指掌》：“脾不和，则食不化;胃不和，则不思食。脾胃不和则不思而且不化。或吐，或泻，或胀满，或吞酸，或嗳气，或恶心，用治中汤。脾不和，不喜食而食不消者，枳缩二陈汤、枳术丸;胃不和者，平胃散。”

小胃综合征应该如何预防？
　　治疗小胃综合征，应重点放在养胃、补血、消导上。以下介绍几种粥疗，对小胃综合征有独特的疗效。
　　(l)养胃粥：粳米100克，糯米100克，红枣10枚，熟牛肚200克，牛肉汤1000毫升，葱姜末少许，文火煮成粥，加少量麻油、味精后，供一日4―5餐食用。有养胃、健脾、补中益气的功效。
　　(2)补血粥：粟米(小米)200克，猪肝100克，黑木耳30克，芝麻50克，煮粥后拌蜂蜜适量，早、晚餐食用。有补铁生血之效。
　　(3)益气粥：薏米仁50克，糯米100克，红枣7枚，莲子20克，冰糖20克，加水100克煮成粥，与补血粥同食或交替食用。有补中益气，健脾开胃之功效。
　　(4)消导粥：粳米100克，萝卜丝200克，猪瘦肉末50克，加水1000克煮成粥，食前0D山植片5～10片，溶解后食用。适用于胃切除后，吻合口欠通畅，或有部分肠粘连的病人。长期食用，有保护机体，预防发生残胃癌的功能。