阴唇融合

　
　　所谓阴唇融合，就是有些小女孩的外阴部份，尤其是小阴唇部份，互相黏在一起，而没有像正常分开的情形。阴唇融合有些是部份黏连，有些则是几乎完全闭合。因此，阴唇融合的出现，常会引起各种不同程度的尿路症状。同时，如果没有加以仔细的检视，也常常会被忽略掉，而当做其他的病症来加以治疗。在临床方面而言，这些女孩常有解尿困难、频尿或者尿液滴落的情形。在尿液培养方面，可以见到细菌生长的情形，其中以太肠杆菌最为常见，并且以急性发炎的情况表现出来。有些小孩则会有尿路阻塞的情形，以致解小便时，断断续续，有尿流中断的情形。另外，有些小孩由于阴唇黏在一起，阻挡了尿道开口，因此小便时会像洒水一般散开来，并且在尿完之后，还会滴出来，以致沾湿了内裤。甚至有些尿液会汇集在阴道内，再慢慢流出来。

阴唇融合是由什么原因引起的？
　　主要是继发于婴幼儿外阴损伤和炎症，其他如先天性畸形、创伤、老年性阴道炎、外阴白色病变等也偶可引起。外阴白色病变又称慢性外阴营养不良,是指一组以外阴皮肤和粘膜组织发生变性和色素减退并伴有外阴瘙痒为主要症状的慢性顽固性疾病。根据组织病理变化的不同，将其分为3种不同的类型。
　　增生型
　　外阴营养不良主要病理改变表现为表皮层角化过度或角化不全，棘细胞层增厚，上皮脚向下延伸，真皮浅层有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润。一般多发生在30--60岁的妇女。
　　主要症状为外阴奇痒难忍，由于经常的搔抓或磨擦，大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮处的皮肤明显隆起增厚，有较粗糙的皱襞，也可出现局部表皮角化伴有鳞屑或湿疹样改变。病变部位颜色多呈暗红或粉红色，部分皮肤或粘膜呈白色斑块状改变，一般无萎缩或粘连。如搔抓过度，病变区常见抓痕及上皮缺损，若合并感染可能出现疼痛或溃疡。
　　硬化苔藓型
　　外阴营养不良病理特征为表皮层过度角化甚至出现角栓，表皮萎缩变薄，黑色素细胞减少，上皮角变钝或消失，真皮浅层水肿，胶原纤维结构丧失，真皮中层有淋巴细胞浸润。此型可发生在任何年龄组，但以中年妇女多见。
　　临床症状主要为外阴瘙痒，瘙痒程度较增生型营养不良为轻，有时伴有疼痛症状。病变区常累及大小阴唇、阴蒂、后联合甚至肛门周围。病变部位皮肤粘膜变白变薄，大小阴唇、阴蒂萎缩，干燥弹性差，常出现皲裂。小阴唇消失，变成平坦状，阴蒂包皮粘连，阴道外口狭窄，造成性交困难或疼痛。
　　混合型
　　外阴营养不良兼有上述两种病变的特征，多数表现为小阴唇、后联合皮肤萎缩、变薄，色素减退呈白色，但其周围，特别是大阴唇出现局灶性皮肤增厚隆起。

阴唇融合应该如何诊断？
　　在身体检查方面，可以见到这些小女孩的外阴部份，小阴唇完全黏连在一起，以致没有办法观察内部阴道的情形。轻微的黏连，可以看到一层较薄而且半透明的薄膜，有时则是较为致密而且成为纤维状的连合。至于阴蒂方面，通常被埋藏在里面，以致没有办法被看到或摸到。如果利用超音波扫描加以检查，可以看到膀胱壁会有变厚的情形，表示有些人会受到尿路阻塞的影响。但是从排尿时的膀胱尿道摄影术来看，则还不到引起膀胱输尿管逆流的情形。
　　阴唇融合通常并不会有什么症状，不过有时会出现感染发炎的情形。结果却导致不正确的判断，以为是尿路感染。因为尿液出来后，会汇集到阴道内，以致采取的尿液检体受到污染，而造成感染的判断。有少数甚至会造成阴道闭锁的误差诊断，造成小孩父母心理很大的负担。
　　一、病史要点
　　1.注意询问发病初起情况及发展过程，曾否治疗及治疗经过。
　　2.有无外伤或局部使用腐蚀性药物史，有无外阴痉痒、阴道分泌物增多以及排尿异常。
　　3.对婴幼儿患者要向家长询问患儿有无小便不畅，尿流偏离方向，哭闹不安或用手搔抓外阴的病史。
　　二、体检重点
　　主要是外阴部检查，观察外阴发育，皮肤色泽，阴蒂大小，有无畸形等。
　　三、重要辅助检查
　　对于外阴发育畸形者，要进行染色体核型分析，性激素及17一酮类固醇等测定。在外阴同时有病损的情况下，应进行活组织检查，明确病因。

阴唇融合容易与哪些症状混淆？
　　由于神经中枢的炎症肿瘤、坏死或手术等引起的神经中枢的功能减退激素分泌减少，进而导致性腺甲状腺及肾上腺皮质等继发性功能减退发生内分泌系统与神经系统相互调节的紊乱，进而引起的女性乳房和生殖器萎缩。　　两性畸形是指一个个体的性器官有着男女两性的表现。其发生原因在于性染色体畸变，雄激素分泌异常导致胚胎期性器官发育异常。若同一个体内既有睾丸又有卵巢，其外生殖器与第二性征介于两性之间，称为真两性畸形。若性腺与外生殖器不相一致称假两性畸形。如外生殖器类似女性而内生殖器为事九者称男性假两性畸形。相反外生殖器类似男性，内生殖器为卵巢者，称为女性假两性畸形。

阴唇融合应该如何预防？
　　阴唇融合的治疗，首先要确定生殖器是正常的，也就是阴道和子宫都正常的存在。
　　关键是保持外阴清洁，应该注意：
　　1.保护娇嫩的外生殖器，避免损伤;
　　2.排便后卫生纸由前向后擦;
　　3.勤洗外阴，勤换内裤;
　　4.幼女尽早穿满裆裤;
　　5.小阴唇周围少用爽身粉、护臀膏等。