隐球菌囊膜多糖堆积

　
　　隐球菌主要引起中枢神经系统、肺和皮肤的病变，严重者可危及生命。播散病灶也可发生在长骨末端、关节、肝、脾、肾、心脏、睾丸、前列腺等器官。典型的受累组织含有胶胨状的酵母菌囊块，此乃由隐球菌囊膜多糖堆积而成，但仅有轻微的或无急性炎症的变化。严重者可发生败血症播散至全身各器官甚至引起死亡。

隐球菌囊膜多糖堆积是由什么原因引起的？
　　隐球菌属包括17个种和8个变种，在真菌分类学上归入半知菌亚门、芽孢菌纲、隐球酵母目、隐球酵母科。致病菌主要是新生隐球菌又名溶组织酵母菌(Torula Histolytica)。已报道可引起人类疾病的还有浅黄隐球菌、浅白隐球菌和罗伦隐球菌等，但很少见。

隐球菌囊膜多糖堆积应该如何诊断？
　　实验室检验：由于隐球菌为真菌，可用相差显微法寻找病原体。
　　1、病原体检查
　　①墨汁染色法：是迅速、简便、可靠的方法，根据受损部位不同取所需检查的新鲜标本，如脑脊液、痰液、病灶组织或渗液等，置于玻片上，加墨汁1滴，覆以盖玻片，在显 微镜暗视野下找隐球菌，可见圆形菌体，外轴有一圈透明的肥厚荚膜，内有反光孢子，但无菌丝。反复多次查找阳性率高，脑脊液应离心后取沉淀涂片。
　　②真菌培养：取标本少许置于沙氏培养基中，在室温或37℃培养3—4天可见菌落长出。
　　2、血清学检查
　　由于病人血清中可测到的抗体不多，因此检测抗体阳性率不高，特异性不强，仅作辅导诊断。通常检测新型隐球菌荚膜多糖体抗原，以乳胶凝集试验灵感而特异，且有估计预后和疗效的作用。

隐球菌囊膜多糖堆积容易与哪些症状混淆？
　　本病的早期诊断对于预后及减少或避免后遗症的发生尤为重要。早期主要依靠临床医师的高度警惕，怀疑出现脑病时应及时行脑脊液检查如直接墨汁图片查是否有厚荚膜的菌体，同时行脑脊液培养。中枢神经系统隐球菌病须与结核性脑膜炎、颅内占位性病变及其他颅内疾病相鉴别。

隐球菌囊膜多糖堆积应该如何预防？
　　1.慎用抗生素和皮质激素：
　　长期大量应用广谱抗生素可引起菌群失调，长期大量应用皮质激素可抑制机体免疫功能，均可增加隐球菌感染与播散的机会。
　　2.及早发现、及早治疗：
　　注意易于继发隐球菌感染的疾病，如艾滋病、恶性肿瘤、慢性消耗性疾病、结缔组织病及器官移植等。对于这类病人，应高度警惕隐球菌感染发生的可能性。对高度怀疑本病而无确切证据之前，即可应用抗真菌剂预防治疗。
　　3.注意卫生防病：
　　预防本菌感染，应加强对鸟鸽粪等的管理，避免接触到被污染的土壤，防止鸽粪污染空气，忌食腐烂变质的梨、桃等水果。