谊妄
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1介绍
吸入氧化锌烟尘的锌中毒，在神经系统症状如痉挛谊妄及意识模糊，可发现脉速咽喉部充血两肺于哆音呼吸音粗糙等。
2病理原因
谊妄是由什么原因引起的？ 中毒多因吸入含锌的粉尘所致。
3检查
谊妄应该如何诊断？ 潜伏期短一般在吸入后1―8小时突然出现剧烈寒战持续l一2小时后高热达38―40℃可伴有头痛头昏乏力大汗肌肉及关节酸痈耳鸣等类似“疟疾”的发作同时有呼吸道症状亦可有消化道功能紊乱重者有神经系统症状如痉挛谊妄及意识模糊体检可发现脉速咽喉部充血两肺于哆音呼吸音粗糙等;反复发作者可有肝肿大压痛转氨酶升高贫血等一般发热持续6―7小时症状多于24―48小时内消退。 用火焰原子吸收法测定毒物(锌)血锌尿锌高于正常值白细胞增高中性粒细胞左移血小板可减少多次急性发作可致贫血血糖增高尿糖阳性尿胆素增加偶有叶咐尿转氨酶升高。 吸入重者可并发支气管炎肺炎及肺水肿并出现呼吸困难缺氧及发组等长期吸入硬脂酸锌粉尘可引起尘肺而有咳嗽咳痰气急咯血胸痈等。
4鉴别
谊妄容易与哪些症状混淆？ 误服锌的盐类的锌中毒：可有口腔黏膜及消化道糜烂口咽喉及腹部疼痛唇及声门肿胀并有口渴恶心呕吐腹泻等;呕出物为紫蓝色大便带血甚至并发穿孔性腹膜炎亦可出现水和电解质紊乱重者可出现呼吸急速脉速血压升高瞳孔扩大抽搐昏迷及休克等甚至死亡稍迟或在暂时恢复后出现肾脏损害出现腰痛蛋白尿血尿及管型尿等部分病人偶可发生胰腺炎而出现腹痛恶心呕吐腹胀发热水电解质及酸碱平衡紊乱糖尿酮尿重度中毒病人渡过急性期后常有胃和食道狭窄而出现一系列症状和体征。
5预防
谊妄应该如何预防？ 对误服大量锌盐者可用1%鞣酸液5%活性炭悬液或1：2000高锰酸钾液洗胃但如呕吐物带血液应避免用胃管及催吐剂根据情况酌服硫酸钠导泻内服牛奶以沉淀锌盐必要时输液以纠正水和电解质紊乱并给祛锌疗法。