肘部外翻角增大

　
　　肘外翻表现为肘关节伸直位时肘部外翻角增大。正常肘关节完全伸直时有一轻度外翻男性约10°，女性约15°，这个外翻角称为携带角。若这个角度增大，即前臂过于外展，称为肘外翻畸形。肘外翻最常见的原因是未经复位或复位不良的儿童肱骨髁上骨折和肱骨远端骨折。儿童肱骨内外髁骨折未能及时复位或复位不良、肱骨外髁骨骺早闭或缺血性坏死及未经复位或复位不良的肘关节脱位均可致肘外翻。

肘部外翻角增大是由什么原因引起的？
　　本病的病因包括以下几种：
　　1.未经复位或复位不良的儿童肱骨髁上骨折和肱骨远端骨折是肘外翻畸形发生最常见的原因。其原因是肱骨远端内外侧生长的不均衡。
　　2.儿童肱骨内外髁骨折未能及时复位或复位不良、肱骨外髁骨骺早闭或缺血性坏死可致肘外翻;肱骨内髁骨折引起肘外翻则是由于肱骨内髁过度生长所致。
　　3.未经复位或复位不良的肘关节脱位。
　　4.桡骨小头切除后：其发生肘外翻的原因是由于切除桡骨小头后桡骨近端重要的机械阻挡作用消失，使肘关节和前臂生物力学发生异常。

肘部外翻角增大应该如何诊断？
　　1、肘部外观畸形，常无症状。肘关节伸直位时肘部外翻角增大，可达30°以上;肘关节活动一般无明显障碍;晚期肘关节的关节面损伤可引起疼痛。
　　2、对严重外翻病人，由于尺神经处于高张力牵拉状态，或外伤后因尺神经粘连而经常受到摩擦，可发生迟发性尺神经炎而出现尺神经损伤表现。即在不知不觉中发生手尺神经支配区刺痛和感觉障碍(小指及环指一半)，手部内在肌无力、萎缩。
　　3、从事重体力劳动者，可发生肘关节骨性关节炎。

肘部外翻角增大容易与哪些症状混淆？
　　髋、膝、肘部呈屈曲畸形：小儿先天性肾病综合征的小儿有其特殊外貌：出生后常见特殊的外貌, 如鼻梁低、眼距宽、低位耳、颅缝宽、前囟和后囟宽大，还常见髋、膝、肘部呈屈曲畸形。其后常见腹胀、腹水、脐疝。
　　肘关节不能屈曲：屈曲肘部的肌肉瘫痪或关节脱位时，肘关节不能屈曲，前臂呈伸直下垂状态，上肢不能做屈曲前臂的生活动作，比如不能洗脸、吃饭等。肘关节脱位后病人立即感到剧痛，不能屈曲肘关节，肿胀也会发生。
　　肘外侧肿痛及功能障碍：半个肱骨小头骨折也称Hahn-steinthal骨折，症状与体征：肘部外侧肿痛，肘屈伸功能障碍。肘部外侧肿痛，肘屈伸功能障碍，被动屈伸局部疼痛加剧，肘窝压痛明显，前臂纵向叩击肱骨小头部位疼痛。X线片示：骨折发生在肱骨小头基底部，骨折线在冠状面上，骨折块向上移位或伴旋转移位。

肘部外翻角增大应该如何预防？
　　对本病的预防主要是要早期发现，早期诊断，早期治疗。对于一些发生骨折或脱位而需手术复位的患者，应及时进行治疗，特别是对于发生肱骨内外髁骨折的患儿更应该及时复位，防止复位不及时而发生本病。