肢体远侧常有麻痛

　
　　肢体远侧常有麻痛是神经瘤表现出来的一种症状。神经瘤临床上通常指来自神经鞘组织的神经鞘瘤，多数位于肢体、腋窝，也可位于锁骨上，颈等部位。属良性肿瘤，生长缓慢，切除后一般无复发。位于肢体肿物，呈梭形，其神经于支配的肢体远侧常有麻木，疼痛，感觉过敏等症状。压迫瘤体也可引起麻痛。

肢体远侧常有麻痛是由什么原因引起的？
　　由于神经瘤的产生所引起的。

肢体远侧常有麻痛应该如何诊断？
　　诊断该病关键依据症状及体征，如肢体上发现一梭形实质性肿瘤，且出现肢体远侧麻木，疼痛，感觉过敏，压迫瘤体有麻痛感，首先考虑本病。检查时可见肿瘤呈粉红色或灰白色,基底广平不易活动或带蒂,质较硬,需借病理检查以确诊。

肢体远侧常有麻痛容易与哪些症状混淆？
　　1.听神经瘤早期出现眩晕应与内耳眩晕、前庭神经元炎、迷路炎及各种药物性前庭神经损害相鉴别。前者有进行性耳聋并伴面神经功能障碍。
　　2.耳聋应与内耳硬化症、药物性耳聋相鉴别。听神经瘤都有前庭神经功能障碍。
　　3.与脑桥小脑角其他肿瘤相鉴别：
　　①上皮样囊肿：首发症状多为三叉神经根刺激症状，听力下降多不明显，前庭功能多属正常。CT, MRI可协助鉴别。
　　②脑膜瘤：耳鸣与听力下降不明显，内耳道不扩大。有10%发生在鞍上，平扫呈均匀稍高密度，可有钙化，囊变少见，肿瘤常位鞍上偏前的位置，鞍结节骨质增生。
　　③脑干或小脑半球胶质瘤：病程短、脑干或小脑症状出现的较早，早期出现锥体束征。④转移瘤、起病急，病程短，其他部位可能找到原发癌。
　　④星形细胞瘤：第三脑室上方的星形细胞瘤常表现为鞍上实性肿块，一般不伸延到鞍内，钙化率较颅咽管瘤低。但与鞍上实质型的颅咽管瘤有时较难给别。
　　⑤动脉瘤：巨大动脉瘤壁上可有钙化，增强扫描时瘤壁因有机化组织而强化，但动脉瘤腔内有血液的地方强化非常显著，与颅内动脉强化一致，偶尔强化均匀的动脉与实质型的颅咽管瘤鉴别较为困难，要仔细分析瘤体与大脑动脉环诸血管的关系。不能区分时，要行MR检查或脑血管造影。
　　4.神经纤维瘤 神经纤维瘤的组织病理有如下特点：
　　(1)质韧，有弹性，无包膜。
　　(2)瘤细胞疏散，栅栏状或旋涡状结构偶见。
　　(3)瘤体内可见起源的神经常穿插于其中。
　　(4)瘤体内常可见汗腺及脂肪组织，无厚壁血管。
　　(5)阿新蓝(Alcian blue)染色阳性。
　　5.恶性神经鞘瘤与富于细胞的神经鞘瘤要注意鉴别。前者包膜不完整，瘤组织常伴有坏死，常有向周围组织浸润现象;细胞核呈多形性，有明显异形，可见瘤巨细胞，核分裂象易见。
　　6.硬化型神经鞘瘤似平滑肌瘤或纤维瘤，但多处切片总可找到神经鞘瘤的典型结构。细胞特点及V.G.氏染色有助于鉴别。
　　7.疼痛时应与血管球瘤鉴别。

肢体远侧常有麻痛应该如何预防？
治疗最佳方法是手术切除瘤体，但手术易损伤神经干，手术中应分仔细地沿神经轴方向切开，分离包膜，摘出包膜内的瘤体。