鼻窦气压伤
1介绍
鼻窦气压伤系鼻窦内气压不能跟随外界气压的剧变而改变时，窦内粘膜所遭受的损害。多见于飞行和潜水人员。发育良好的额窦最易受损，其次为上颌窦。筛窦容积小，蝶窦开口大，较少受累。
2病理原因
正常人鼻窦开口经常保持通畅，当飞机上升，外界气压低于窦内气压时，窦内空气经窦口外逸；飞机下降时，外界气压高于窦内气压，外界空气通过窦口进入窦内，故窦内外气压可迅速平衡。若窦口受某些病变影响，如急、慢性鼻炎、变态反应性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等，通气即受到障碍。当飞机上升时，窦内气压高于外界气压，空气可勉强逸出。当飞机急速下降，窦口附近病变组织受外界限气压压迫堵塞窦口，空气不能进入窦内，窦内外压力失去平衡，窦内变成相对负压。飞机下降愈快，窦内外压力相差愈大，窦内负压可产生一系列病理变化，若鼻内原有炎症存在，可诱发鼻窦炎症状。主要为额部疼痛或面颊及磨牙麻木，间或有鼻衄，偶有发生休克者。鼻内分泌物呈粘液性，常带血丝。轻者数小时或数日可逐渐恢复，重者常迁延数周方可治愈。合并化脓性感染者症状加重，时间亦久，并伴发热。
3症状
主要为前额或颊部不同程度胀痛，伴上列牙根疼痛，偶有鼻出血、眼痛、流泪及视力模糊等。鼻镜检查可见粘膜充血和浆液血性分泌物，窦口附近粘膜肿胀或息肉等。X线鼻窦拍片显示鼻窦粘膜增厚或有液平面，有血肿者可见半圆形阴影。
4检查
根据病史诊断多无困难，鼻腔检查常为原有病变所掩盖，或未发现异常,中鼻道内可见血性分泌物。 鼻镜检查可见粘膜充血肿胀可有浆液血性分泌物。 X线鼻窦拍片可见窦腔粘膜增厚或有液平面，有血肿者可见半圆形阴影。 鼻窦CT可更清楚地显示上述病变。
5鉴别
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6并发症
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7预防
严格选拔飞行与潜水人员、定期体检，发现有鼻病者应暂停工作，给予治疗。另外应努力改善机舱条件，保持气压稳定。
8治疗
为使鼻窦恢复通气功能，可用血管收缩剂滴鼻。休息、局部热敷或超短波透热理疗，内服镇痛剂，病变轻者能迅速痊愈。有感染者，可给予磺胺类药或抗生素类药物治疗。在飞机下降时发生症状者如不能使飞机上升以求窦内外气压平衡，则可有1%麻黄素或肾上腺素滴鼻，清理鼻腔分泌物，保持窦口开放，然后飞机再缓缓下降。如在飞行后发生严重症状者，可置病人于低压舱内，逐渐调整气压，保持窦内与外界气压之平衡，防止发展为重症。 旨在尽快排除窦口堵塞的原因，恢复其通气功能。粘膜充血肿胀宜用血管收缩剂，局部热敷、理疗。全身应用抗生素或抗过敏药。对气压损伤性上颌窦炎可行穿刺注气以缓解症状。病变严重难以立即消除堵塞原因者，可将病人置于低压舱内，缓慢调整气压，保持鼻内外气压的再平衡。当症状出现于飞机急速下降时，可原速再升高，然后缓慢下降。窦腔粘膜下有血肿，尤其是在窦口附近，经观察短期不消者，应做鼻窦手术清除。