热痹
- 疾病别名：
- 脉痹
1介绍
热痹，病名。热毒流注关节，或内有蕴热，复感风寒湿邪，与热相搏而致的痹症。又称脉痹。出《素问·四时刺逆从论》。《证治准绳·痹》：“热痹者，脏府移热，复遇外邪，客搏经络，留而不行，阳遭其阴，故（疒帬）痹熻然而闷，肌肉热极，体上如鼠走之状，唇口反裂，皮肤色变。”并可见关节红肿热痛，发热，烦闷，口渴等症。治以清热祛邪，宣痹止痛，用白虎加桂枝汤、升麻汤。热毒盛者，用《千金要方》犀角汤加减。本病见于风湿性关节炎活动期、类风湿性关节炎及痛风急性发作期。 风湿热痹 风痹又叫行痹,以串痛为主.湿导致的主要是局部酸沉痛.热痹主要是关节红肿疼痛. 它们在一起出现,一般是风湿阻滞经络,影响经气运行,使阳气郁积化热,从而使关节局部产生红肿疼痛.就叫风湿热痹。
2病理原因
热痹的产生，多因直接感受火热之邪，或风寒湿邪郁久化热而成，亦可由脏腑功能失调，如阳热体质，或阴血亏耗而致。 本病起病急骤，病情发展迅速，病性为实证、热证，或虚实挟杂，其病机始终以热邪的病理变化为核心，但由于风寒湿邪入侵可转化为热痹，因此热痹也出现寒热错杂、阴阳交混的复杂临床表现。
3症状
热痹系素体阳气偏盛，内有蕴热，或阴虚阳亢之体，感受外邪侵袭，邪气入里化热，流注经络关节；或风寒湿邪日久缠绵不愈，邪留经脉，部丽化热，气血痹阻，以关节疼痛，局部灼热、红肿、痛不可触，不能屈伸，得冷则舒为特点的病证。可涉及一个或多个关节。热邪致痹可单一出现，或热与湿相结，湿热闭阻，表现为关节或肌肉红肿热痛，屈伸不利，步履艰难，可反复发作。发病年龄以青壮年为多，女性多于男性，好发部位为膝关节、踝关节、趾（指）掌关节等。 本病可见于西医学所指湿热、感染性关节炎、创伤性关节炎久治不愈者、急性风湿性关节炎、类风湿性关节炎等。当上述疾病某阶段表现为热痹时，均可依热痹辨证论治。
4检查
诊断要点： 1．发病较急，若继发于风寒湿邪郁久转化而来，可有逐渐变急的征象。本病多发生在夏季，受暑热之气而发病，其他季节均可发病，年龄多为青壮年，女多于男。好发部位在四肢关节，多累及1个或2个关节。 2．或素有痹病史，反复发作不愈，可于长期服温燥药，或用其他方法治疗之后，逐渐出现热痹证候者。 3．自觉关节或肌肉灼热、红肿、疼痛，甚则痛不可触，得冷则舒为特征。可伴全身发热、烦躁不安、汗出、口渴等症状。 4．病变部位皮肤可焮红，或潮红、紫红，多有明显肿胀，关节屈伸不利，或皮肤有红斑、硬结，触之热感，但热度可轻可重。 5．舌质暗红或鲜红，舌苔黄色或黄白相兼而厚，脉滑数。 具备第2、3、4条，再参照其他各条，即可确立热痹的诊断。
5鉴别
热痹容易与哪些疾病混淆？ 从现代医学看，热痹可以见于急性风湿热、类风湿关节炎、化脓性关节炎、结核性关节炎、痛风、骨关节炎等疾病。 热痹的证候一般都有体温偏高，关节或肌肉灼热、肿胀、疼痛，或有搏动性跳痛;累及一个或多个关节，活动不便，肿胀;关节或肌肉压痛明显，按之灼热，或局部皮肤发红，舌质红、苔黄，脉象细数或滑数。
6并发症
热痹可以并发哪些疾病？ 会发生风湿热痹，风痹又叫行痹,以串痛为主.湿导致的主要是局部酸沉痛.热痹主要是关节红肿疼痛. 它们在一起出现,一般是风湿阻滞经络,影响经气运行,使阳气郁积化热,从而使关节局部产生红肿疼痛.就叫风湿热痹.
7预防
热痹应该如何预防？ 继发预防期限：应根据患者年龄、链球菌易感程度、风湿热发作次数、有无瓣膜病遗留而定。年幼患者、有易感倾向，反复风湿热发作，有过心脏炎或遗留瓣膜病者，预防期限应尽量延长，最少10年或至40岁，甚至终身预防。对曾有心脏炎，但无瓣膜病遗留者，预防期限最少10年，儿童患者至成年为止。对单纯关节炎，预防期限可稍缩短，儿童患者最少至21岁或持续8年，成人患者最少5年。
8治疗
热痹治疗前的注意事项 治以清热祛邪，宣痹止痛，用白虎加桂枝汤、升麻汤。热毒盛者，用《千金要方》犀角汤加减。本病见于风湿性关节炎活动期、类风湿性关节炎及痛风急性发作期。