睡眠呼吸暂停综合征
- 疾病别名：
- 睡眠呼吸暂停综合症，睡眠无呼吸综合征
1介绍
睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome，SAS)是指夜间睡眠7h内，口或鼻腔气流持续停止10s以上，并超过30次者。常见病因有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部腺样体肥大、巨舌症、扁桃体肥大、下颌畸形、慢性阻塞性肺病、肺心病、肥胖呼吸困难嗜睡综合征、肢端肥大症、黏液性水肿、高原红细胞增多症、药物性呼吸抑制、延髓灰质炎等。呼吸暂停可分为中枢型(胸腹肌无呼吸动作)、阻塞型(胸腹肌尽力作呼吸动作)及混合型(胸腹肌开始无呼吸动作，以后出现并逐渐加强)，在此期间均无自主呼吸。
2病理原因
睡眠呼吸暂停综合征是由什么原因引起的？ (一)发病原因 有上呼吸道阻塞性病变及影响呼吸中枢的疾病。 (二)发病机制 发病机制较为复杂，目前认为发病机制与解剖和神经因素有关。
3症状
睡眠呼吸暂停综合征有哪些表现及如何诊断？ 过度日间嗜睡、夜间失眠、鼾声、晨起头痛、性欲及智力减退，持久者可出现心肺功能衰竭症状，甚至猝死。体征可有超重、高血压、心律失常、肺动脉高压、语音异常、颅内压增高等体征，以及耳鼻喉有阳性发现。 根据病史、临床表现、实验室检查、辅助检查等，即可确诊。
4检查
睡眠呼吸暂停综合征应该做哪些检查？ 清醒时肺功能检查、动脉血气分析以及对CO2刺激产生的通气反应一般均正常。 脑电图、眼电位图、颏肌肌电图检查，可确定睡眠呼吸暂停及其分型。
5鉴别
睡眠呼吸暂停综合征容易与哪些疾病混淆？ 临床应与扁桃体和增殖肥大症，上气道阻塞等相鉴别。
6并发症
睡眠呼吸暂停综合征可以并发哪些疾病？ 持久者可出现心肺功能衰竭症状。
7预防
睡眠呼吸暂停综合征应该如何预防？ 积极治疗原发病。
8治疗
睡眠呼吸暂停综合征治疗前的注意事项 (一)治疗 1.中枢型 可采用人工机械通气行间歇或持续正压通气，吸氧，睡前口服乙酰唑胺125～250mg，可控制症状。 2.阻塞型 (1)一般处理：吸氧、避免使用催眠药、酒精、雄性激素，并减轻体重。 (2)药物治疗：如黄体酮20～30mg肌注，2次/d连用2～3周，有兴奋呼吸中枢作用。乙酰唑胺250mg口服，3次/d;普鲁替林5～30mg，睡前口服。 (3)医用装置：如舌位置保持器、畸牙矫正器似装置，鼻内持续正压通气(CPAP)等可控制症状。 (4)手术治疗：根据不同病因采取相应手术治疗。 3.混合型其处理参照中枢型SAS的处理。 (二)预后 病情严重者可出现心肺功能衰竭，甚至猝死。