外阴假上皮瘤样增生
1介绍
外阴假上皮瘤样增生是以外阴鳞状上皮细胞良性增生为主的外阴疾病。
2病理原因
外阴假上皮瘤样增生是由什么原因引起的？ (一)发病原因 具体病因不详，可能与外阴潮湿或分泌物长期刺激有关。 (二)发病机制 外阴表皮的棘细胞层增生，上皮脚向下延伸，但越向下伸展，则细胞减少而钉脚变细，末端钝圆，钉脚的延伸方向平行，钉脚间可有淋巴细胞或少量浆细胞浸润，但上皮细胞排列整齐，细胞大小、极性、形态、染色正常。
3症状
外阴假上皮瘤样增生有哪些表现及如何诊断？ 多见于中年或绝经后的老年妇女，主要表现为外阴瘙痒，由于反复搔抓可使局部皮肤增厚，色素沉着或出现苔藓样变。病变可累及大阴唇，阴蒂及阴唇后联合。病损可孤立、局灶或多发、融合。本病可与外阴浸润癌并存，恶变率约为2%。 根据临床症状及体征及组织病理检查可以明确诊断。
4检查
外阴假上皮瘤样增生应该做哪些检查？ 肿瘤标志物检查。 病理活检：先用1%甲苯胺蓝涂抹外阴病损处，干燥后用1%醋酸脱色，在不脱色区活检，甲苯胺蓝为核染色剂，不脱色区常表示有裸核存在。若病检结果提示不典型增生或原位癌，则应归属于外阴上皮内瘤样病变。
5鉴别
外阴假上皮瘤样增生容易与哪些疾病混淆？ 与外阴上皮内瘤样病变相鉴别。
6并发症
外阴假上皮瘤样增生可以并发哪些疾病？ 外阴浸润癌。
7预防
外阴假上皮瘤样增生应该如何预防？ 1. 预后：少数病例有癌变。 2.注意个人卫生，保持外阴清洁，忌穿不透气的化纤内裤，禁用刺激性大的碱性肥皂清洗外阴。 3. 鉴别诊断： 与外阴上皮内瘤样病变相鉴别。 治疗： 1.一般治疗 症状严重、失眠者可加用镇静剂。2.药物治疗 局部皮质激素以控制瘙痒。1%～2%氢化可的松软膏1～2次/d，或0.025%氟轻松软膏，3次/d治疗往往有效，但停药后可使症状重现，故需长期用药。3.激光治疗 采用CO2激光治疗，破坏真皮层内的神经末梢，以改善瘙痒症状CO2激光治疗具有创伤小，操作简单易行等特点，但仍有50%的远期复发率。4.手术治疗 仅适用于反复药物治疗无效或有恶变可能者。手术方式以单纯外阴切除为宜。若创面较大估计术后瘢痕形成可致术后性交痛者可同时行皮肤移植以减少瘢痕挛缩由于同样存在远期复发率(约50%)，故术后应定期随访。
8治疗
1.一般治疗 安抚患者，使之平静心情。症状严重、失眠者可加用镇静剂。 2.药物治疗：局部皮质激素能有效控制瘙痒。 1)用法：1%～2%氢化可的松软膏，1～2次/d，或0.025%氟轻松软膏。 2)用量：3次/d。 3)注意事项：治疗往往有效，但停药后可使症状重现，故需长期用药。 3.激光治疗 1)作用机理：采用CO2激光治疗，破坏真皮层内的神经末梢，以改善瘙痒症状。 2)优势：CO2激光治疗具有创伤小，操作简单易行等特点。 3)劣势：仍有50%的远期复发率。 4.手术治疗 1)适应症：仅适用于反复药物治疗无效或有恶变可能者。 2)手术方式：以单纯外阴切除为宜。若创面较大，估计术后瘢痕形成可致术后性交痛者，可同时行皮肤移植以减少瘢痕挛缩。 3)劣势：由于同样存在远期复发率(约50%)，故术后应定期随访。