小儿脊髓前动脉综合征
- 疾病别名：
- 小儿Beck综合征，小儿Davison综合征，小儿脊髓前动脉闭塞综合征，小儿脊髓前动脉综合症
1介绍
脊髓前动脉综合征(anterior spinal arteria syndrome)又称Beck综合征、Davison综合征、脊髓前动脉闭塞综合征等。本病征临床特点为脊髓前动脉分布区域受累，引起肢体瘫痪、痛觉、温觉障碍、直肠膀胱括约肌障碍。
2病理原因
小儿脊髓前动脉综合征是由什么原因引起的？ (一)发病原因 本病征多由脊髓前动脉及其有关的血管狭窄或闭塞所致，也见于感染、脊髓外伤、肿瘤压迫、动脉硬化、血管畸形等原因。国外资料中曾有1例患儿系因打哈欠时双臂过伸致颈椎脱位而引起本病的记载。周怀伟等报道的小儿病例，近半数是在剧烈运动或颈椎外伤后发病的，提示颈髓是发病最多的部位。 (二)发病机制 脊髓前动脉供给脊髓腹侧2/3区域的血运，当血管闭塞后，引起脊髓腹侧和外侧索的损害。 病理改变： 肉眼可见脊髓腹侧及侧面软化皱缩及色泽变淡。脊髓部分区域早期充血水肿，可累及一个或数个节段，在同一患者，每节段损害的软化区域大小并不一致，这是由于每个节段的侧支循环不同以及局部血管解剖的不同所致。软化区域呈典型的梗死性改变。 镜下可见脊髓软化灶中心部坏死，周围有胶质细胞增生，神经细胞变性，髓鞘脱失，格子细胞形成。
3症状
小儿脊髓前动脉综合征有哪些表现及如何诊断？ 据本病征临床表现不同，可分为上颈、下颈、胸、腰骶四型。 1.突然发病 症状，体征迅速显现。 2.首发症状 以神经根刺激症状为主。 3.脊髓前动脉分布区域受损表现 有运动功能障碍，如四肢瘫痪或截瘫;分离性感觉障碍，如痛觉、温觉障碍而触觉正常;括约肌功能障碍，如直肠、膀胱括约肌障碍，可发生尿潴留等。 4.其他 此外可为褥疮、出汗异常及冷热感等自主神经症状。 根据上述临床表现进行诊断。脊髓血管造影有助于本病征的诊断。
4检查
小儿脊髓前动脉综合征应该做哪些检查？ 实验室检查无特异性结果。脑脊液检查结果多在正常范围，偶见蛋白总量增多。 做X线、造影、CT及MRI等检查。
5鉴别
小儿脊髓前动脉综合征容易与哪些疾病混淆？ 在诊断过程中，重点应与亚急性坏死性脊髓炎综合征鉴别。
6并发症
小儿脊髓前动脉综合征可以并发哪些疾病？ 可发生瘫痪、尿潴留、便秘、褥疮、继发感染等。
7预防
小儿脊髓前动脉综合征应该如何预防？ 防止剧烈运动和防止颈椎外伤，防治各种感染性疾病，防治各种可造成脊髓前动脉血管狭窄或闭塞的疾病。
8治疗
小儿脊髓前动脉综合征治疗前的注意事项 (一)治疗 本病征的治疗应针对病因，可使用抗凝剂、抗感染等疗法。对症治疗和促进功能恢复的理疗，中药及针灸治疗等有较好的治疗效果。 一般病例经综合治疗后，括约肌功能首先恢复正常，其次是感觉障碍的消失，运动功能的恢复最迟。病程越长，恢复越差。 (二)预后 本病征的预后取决于病因和受损部位及病变范围，大多留有一些后遗症，轻症者于数天内即可步行。