椎体骨软骨病
- 疾病别名：
- 扁平椎
1介绍
椎体骨软骨病(Calve病)，又称扁平椎，是一种少见的骨软骨病。本病是由于椎体的原发骨化中心发生无菌坏死，继而在脊柱纵向压力作用下，使病椎变扁，骨质致密甚至碎裂。 脊椎骨骺有两个，一是原发骨骺，位于椎体中部，出生时已存在，大约6~10岁融合;二是次发骨骺，位于椎体上、下面，呈环状与椎间盘连接。约在16岁时出现，25岁左右与椎体融合。二者均可发生缺血性坏死而产生一系列病理变化和临床表现，但这两种骨骺病变的原因迄今众说纷纭，均未被公论。无论有无前置因素，反复、集中的慢性致伤力均在椎体骨软骨病的发生、发展中起到重要作用。
2病理原因
本病是由于椎体的原发骨化中心发生无菌坏死，继而在脊柱纵向压力作用下，使病椎变扁，骨质致密甚至碎裂。
3症状
本病好发于2～10岁的儿童，一般主诉为胸椎部位疼痛。检查可发现脊柱有轻度局限性后凸畸形，受累椎体有深部触痛，脊柱运动受限，可能伴有轻度肌痉挛。
4检查
①好发于下胸椎，少数发生于腰椎，常只累及一个椎体; ②椎体呈扁平犹如一枚硬币，其前后径及横径较相邻的椎体为大，骨质致密，边缘光滑; ③邻近椎间隙无改变或轻微的增宽; ④椎弓根及附件不受侵犯，无椎旁脓疡或软组织肿块阴影; ⑤病变愈合后椎体的高度及密度可完全或部分恢复。
5鉴别
可以造成扁平椎的病因很多。应与嗜酸性肉芽肿、脊柱结核、化脓性脊柱炎，肿瘤特别是转移癌以及甲旁亢、成骨不全等鉴别。
6并发症
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7预防
本病是一种自愈性的疾病，活动期约2年。如果已有驼背畸形，就不可能完全纠正。成年后，早期继发骨关节炎治疗的目的是防止畸形，保护脊柱不受压迫性损害，直至骺板发育成熟。过去采用长期卧石膏床的手法现已少用。如初发时，疾病较明显，可考虑用石膏床或石膏背心固定2～3月，以后用支架及操练背肌。如患儿无痛，可根据畸形来决定治疗，脊柱后突畸形小于45～50°时，只要做矫正体操即可;在50～80°时，需用支架固定再加背肌训练。有极少数病人驼背明显，影响美观，而需做脊柱矫形及融合术者，偶有出现脊髓受压症状而需要减压者。
8治疗
如果已有驼背畸形，就不可能完全纠正，成年后早期继发骨关节炎。治疗的目的是防止畸形，保护脊柱不受压迫性损害，直至骺板发育成熟。过去采用长期卧石膏床的手法，现已少用。有极少数病人驼背明显，影响美观而需做脊柱矫形及融合术者。偶有出现脊髓受压症状而需要减压者。