左腹屈曲
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1介绍
左腹屈曲是脾外伤的临床表现之一，单纯脾破裂的典型症状为左上腹受直接重击或严重摔伤撞伤后，患儿不能立刻直立，特别是左腹屈曲。甚至不能立起，卧位喜左侧向下、腰向前弯曲，不敢活动。
2病理原因
左腹屈曲是由什么原因引起的？ 病因： 多见于腹部钝器伤或摔伤、撞伤事故，多为间接性震动伤，极少为直接受力损伤。常为摔伤、撞伤、或车祸等严重闭合伤中的一部分因此就有可能诊断严重明显外伤如头颅伤、多发骨折等而忽略脾破裂，或诊断脾破裂而忽略其他器官损伤健康搜索。脾为实质性器官，被膜张力较高，质地较脆为腹内固定性器官，但又有一定的活动度，易受强烈振动而破裂或撕裂。正常脾在左季肋保护之下不易受伤但强烈震伤下，仍为腹内最易破裂之器官。如果脾大而有病变特别是充血的大脾暴露于季肋之下，则更易破裂。腹部钝挫伤及严重摔伤撞伤等脾破裂的发生率占首位。常与肝破裂同时存在。因病增大之脾则破裂的机会更高，可因不注意的轻微损伤而致破裂，称为“脾自然破裂” 发病机制： 因脾膜张力高破裂后不易对拢健康搜索，故易出血不易止住。内出血为突出的病理，常因大量出血而引起休克。因脾被膜薄，脾周围缺乏结缔组织，破裂后，血流入自由腹腔，破口处难得保留血凝块而粘连愈合，即使暂时止血再出血的可能性也较大。
3检查
左腹屈曲应该如何诊断？ 诊断：左上腹触诊有压痛，叩诊浊音。腹腔穿刺为血腹则诊断基本确定。如患儿情况允许移动，做B 超检查可显示脾外形及裂口，并能估计出血量与有无血肿形成，为必要时手术前重要诊断方法。血象早期基本上正常，十余小时后可见明显贫血。 由于脾破裂多为摔伤、撞伤等复杂伤的一部分，因此必须对每个患儿都作全身系统检查，包括：五官反应、颈部活动、胸部听诊、四肢脊柱以及血尿常规，伤后至少观察6h。必要时作X 片、CT、MRI 等检查，争取安全、快速确诊。如果考虑为脾自然破裂或病理性大脾破裂，则需进一步诊断脾大的原因，以便止血后进行根治。腹腔镜在脾破裂诊治中作用不大。只在血腹量不大，观察3 天而腹征无进展时，可以代替开腹探查。
4鉴别
左腹屈曲容易与哪些症状混淆？ 左下腹部可触及压痛性包块：可见于溃疡性结肠炎、直肠、乙状结肠癌。直肠、乙状结肠血吸虫病性肉芽肿、左侧卵巢囊炎等。 腹肌强直：是急性阑尾炎的临床表现之一。急性阑尾炎起病常为上腹部痛或满腹痛，渐局限于马氏点，恶心、呕吐较突出，压痛、反跳痛及腹肌强直均较明显。急性阑尾炎是外科常见病居各种急腹症的首位。1886年Fitz首先命名，1889年McBurney提出外科手术治疗本病的观点一个世纪以来，由于外科技术、麻醉抗菌药物治疗和护理的改进，绝大多数病人得到治愈，死亡率已降至0.1%左右转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端因此对每一具体病例都应认真对待，详尽询问病史，仔细检查这样才能准确诊断，早期手术，防止并发症提高治愈率。 左下腹痛：左下腹痛伴腹痛腹泻可能是结肠炎。结肠炎腹痛一般多为隐痛或绞痛，常位于左下腹或小腹。其它表现有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐及肝大等;左下腹可 有压痛，有时能触及痉挛的结肠。左下腹痛一般是乙状结肠、左卵巢及输卵管、左输尿管的问题。
5预防
左腹屈曲应该如何预防？ 加强看护防止各种外伤和意外。