腹痛伴血尿

　
　　腹痛伴血尿是肾及输尿管结石的临床表现之一。

腹痛伴血尿是由什么原因引起的？
　　结石形成机制尚未完全阐明，多认为与代谢以及感染因素有关。

腹痛伴血尿应该如何诊断？
　　主要症状是疼痛和血尿，极少数病人可长期无自觉症状。
　　(一)疼痛：大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。较大的结石，多为患侧腰部钝痛或隐痛，常在活动后加重;较小的结石，多引起平滑肌痉挛而出现绞痛，这种绞痛常突然发生，疼痛剧烈，如刀割样，向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，严重者出现脉弱而快、血压下降等症状。疼痛常阵发性发作，或可因某个动作疼痛突然终止或缓解，遗有腰、腹部隐痛。
　　(二)血尿：由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。
　　(三)脓尿：肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞，临床可出现高热、腰痛。
　　(四)其它：结石梗阻可引起肾积水、肾功能不全，有的病人尚可出现胃肠道症状，贫血等等。

腹痛伴血尿容易与哪些症状混淆？
　　腹痛伴血尿的鉴别诊断：
　　1、腹痛伴便血：腹痛伴便血见于急性痢疾、急性坏死性肠炎。
　　2、腹痛伴腹泻：腹痛伴腹泻是急性胃肠炎的症状之一。
　　3、腹痛伴恶心、呕吐：腹痛伴恶心、呕吐是急性胰腺炎的临床表现之一，
　　4、腹痛伴黄疸：腹痛伴黄疸胰头癌的症状之一，胰头癌胰头癌是指发生于胰腺头部的恶性肿瘤。
　　5、急性腹痛：急性腹痛(abdominal pain)是指病人自觉腹部突发性疼痛，常由腹腔内或腹腔外器官疾病所引起，前者称为内脏性腹痛，常为阵发性并伴有恶心、呕吐及出汗等一系列相关症状，腹痛由内脏神经传导;而后者腹痛是由躯体神经传导，故称躯体性腹痛，常为持续性，多不伴有恶心、呕吐症状。

腹痛伴血尿应该如何预防？
　　改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。肾结石有若干种类，一旦你的医师确认你的结石种类，下列方法有助于减少复发的机会。
　　●多喝水　　不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加仑的水。
　　●补充纤维素　　加食米糠，可以防止结石发生。
　　●控制钙的摄取量　　结石中有兜%是由钙或含钙的产品形成的。如果你上一回的结石，主要是钙的成分，则你得注意钙质的摄取。如果你正服用营养补充晶，首先需要请教医师是否必要。其次是检查每天高钙食物的摄取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。
　　●检查你的胃药　　某些常见的制酸剂含高量的钙。假使你患钙结石，同时你也正在服用制酸剂，则应查此药的成分说明，以确定是否含高钙。若含高钙，应改用别的药。
　　●勿吃富含草酸盐的食物　　大约60%的结石属于草酸钙结石。因此，应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、红茶、罂粟子等。
　　●多活动　　不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中。运动帮助钙质流向它所属的骨头。勿整天坐等结石的形成，应该到户外走走或作运动。
　　●热敷　　在肾区热敷、拔火罐、电疗，可以止痛。常洗热水澡，也有利于排石。
　　●吃富含维生素A的食物　　维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人，一天需摄取5，O00单位(Iu)的维生素A。一杯胡萝卜便能提供10，055 Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。(维生素A在高剂量时有毒。故欲补充维生素A之前，应先经由医师同意。)
　　●注意蛋白质的摄取　　肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷，导致结石的形成。假使你曾患过钙结石，应特别注意是否摄取过量蛋白质，尤其假使你曾有尿酸过多或胱胺酸结石的病历。每天限吃180克的高蛋白食物，这包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。
　　●少吃盐　　如果你有钙结石，应该减少盐分的摄取。你应将每日的盐分摄取量减至2―3克。
　　●补充营养素
　　①氧化镁或氯化镁　　每天500毫克。减少钙的吸收。研究发现每日服用镁，可减少90%的复发率。因为镁和钙――样，皆可与草酸结合。但与草酸钙不同的是，草酸镁较不会形成疼痛的结石。
　　②维生素B6 　　10毫克，每天2次。与镁并用时，B6能减少尿液中的草酸盐，这是肾结石中常见的矿物盐。
　　③蛋白质分解酵素　　用量依照产品指示，两餐之间使用。帮助消化正常。
　　④ 维生素A乳剂或胶囊　　25000IU。治疗受结石损坏的尿道衬膜。
　　●避免L―胱胺酸　　如果你有肾结石病历或目前正患肾结石.血避免L-胱胺酸。这种氨基酸的堆积可在肾内结晶，产生大型的结石，堵塞肾脏的内部。
　　●多吃西瓜　　西瓜是天然的利尿剂。要经常吃西皿，且要单独吃，不与其他食物并用。西瓜有清净体内的作用，但勿与其他食物同时食用。
　　●限制维生素c的用量　　如果你容易形成草酸钙结石，应限制维生素c的用量。一天超过3-4公克，可能增加草酸的制造，因而提高结石的几率。勿摄取高效力的维生素c补充物。
　　●勿服用过多维生素D 　　过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质。维生素D的每日摄取量最好勿超过RDA所定的400IU。
　　食疗注意事项
　　1.摄取大量液体，一天最好能排出约1.14公升的尿液。
　　2、控制钙的摄取量，避免摄入过多的钙质，但并非禁止。
　　3、胃药常含有高量的钙，若罹患钙结石，则服用胃药时应选择含钙量较少的品牌。
　　4.勿吃过多富含草酸盐的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。
　　5.服用镁及维生素B6，可减少90%的复发率。
　　6.吃富含维生素A的食物，可维持尿道内膜健康，也有助于避免结石复发，这类食物包括：胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝，但高剂量的维生素A有毒，服用前最好请教医生。
　　7.保持活力，以免钙质沉积在血液中。
　　8.减少蛋白质的摄取量，包括肉类、干酪、鱼和鸡。
　　9.减少盐分的摄取，少吃各种高盐分的食物。
　　10.限制维生素C的用量，特别是草酸钙的结石患者。
　　11.勿服用过多维生素D。
　　12.若曾为患者，之后又感到任何强烈疼痛或尿液带血，请尽速就医。
　　13.患者应了解本身结石的类型。